| | | | | 高血压病患者的心脏变时性与心率变异性 | | | 潘宏伟;周胜华;刘启明;李旭平;周滔;苏华;杜优优 | | | 目的观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化。方法单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性。结果按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差>50ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P<0.05);3组受试者的峰值心率/预计心率<0.85,分别为12.5%,30.0%和38.0%(P<0.05),而变时性指数<0.8人数分别为17.5%、35.0%和43.0%(P<0.05);CR和HRV的各项指标间均有良好的相关性,其中SDNN与CR指标相关性最好(P<0.01),与变时性指数的相关系数达到0.65。结论原发性高血压患者有显著的CR及HRV的异常,其中ISH较普通的高血压患者更加明显;提示高血压病人特别是单纯收缩期高血压病人心脏自主神经有明显功能紊乱。
【作者单位】：中南大学湘雅二医院心内科 湖南长沙410011
【关键词】：原发性高血压;心脏变时性;心率变异性;心脏自主神经
【分类号】：R544.1
【DOI】：CNKI:SUN:ZGGZ.0.2007-12-007
【正文快照】：
心脏变时性(CR)是指人体运动时,心率能够跟随机体代谢需要的增加而适宜增快,在运动后心率迅速恢复至基础水平。如果运动时心率不能随着机体代谢需要的增加而相应的增快,称为心脏变时功能不良(CI)。现在认为CI预示心肌缺血或心脏猝死的危险性增加,并与自主神经功能密切相关[1-3]。心率变异性(HRV)是临床上常用的评价心脏自主神经活性的方法,是预测心血管疾病死亡的独立危险因子[6]。原发性高血压患者多数存在心脏自主神经功能紊乱,而单纯收缩期高血压(ISH)患者可能更为明显。本文旨在通过观察原发性高血压患者CR与HRV的变化来探讨其心… | | |  推荐 CAJ下载  PDF下载 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 | | | | Chronotropic Response and Heart Rate Variability in Patients with Essential Hypertension | | | PAN Hong-wei;ZHOU Sheng-hua;LIU Qi-min;LI Xu-ping;ZHOU Tao;SU Hua;DU You-you.Department of Cardiology the Second Xiangya Hospital of Central South University;Changsha Hunan 410011;China | | | Objective To study the chronotropic response(CR) and heart rate variability(HRV) in patients with primary hypertension.Methods Sixty-five patients with isolated systolic hypertension(ISH),60 patients with essential SBP/DBP hypertension(SBP/DBP CH) and 40 control subjects were investigated.All subjects underwent treadmill exercise test and 24 hours dynamic electrocardiogram.Results There were significant difference in the parameters of CR and HRV among the three groups:control subjects,SBP/DBP CH and ISH patients(P<0.01).The maximum increment of heart rate after exercise(66.5±10.3 vs 61.2±10.1 vs 51.2±6.9 beats/min),chronotropic response index(1.0±0.2 vs 0.8±0.1 vs 0.8±0.1),SDNN(124.3±25.1 vs 99.4±23.0 vs 90.3±27.2 ms,PNN50 9.6%±3.5% vs 7.7%±2.8% vs 6.6%±2.7% were highest in control,followed by SBP/DBP CH and ISH in rank order.LF/HF ratio was lowest in control followed by SBP/DBP CH and ISH(2.4±1.1 vs 3.5±1.4 vs 4.3±1.1).The maximum heart rate after exercise was significant difference between ISH group and SBP/DBP CH group(P<0.05).The percentage of patients lower than 85% of the age predicted maximum heart rate were 12.5%,30% and 38% in control,CH and ISH,respectively,P<0.05.Conclusion The CR and HRV in patients with primary hypertension are obviously abnormal,and they are more significant in patients with ISH than in essential SBP/DBP hypertension suggesting that the cardiac autonomic nerves dysfunction was a common and easily ignored complication in these patients.
【Keyword】：Primary hypertension;Chronotropic response;Heart rate variability;Autonomic nerve |
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