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《现代仪器与医疗》 2018年04期
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心博呼吸骤停患者复苏后神经系统恢复预后的影响因素

李孟秦  崔燕  赵双全  曹小平  
【摘要】:目的 :观察院内院外心搏呼吸骤停患者恢复自主循环后神经功能恢复情况,分析神经功能恢复的影响因素和短期预测指标。方法 :回顾性分析2014年至2017年期间18~65岁心搏呼吸骤停患者资料。根据患者存活情况或复苏后28天格拉斯哥-匹兹堡脑功能(cerebral performance categories,CPC)评分,预后良好组为CPC1~3分,预后不良组为CPC4~5分。比较两组患者临床资料及复苏后血乳酸、血糖、血压、凝血功能、肝肾功能,脑电双频指数(BIN)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)等指标变化,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响患者神经功能恢复的影响因素和预测指标。结果:两组间开始CPR时间、恢复自主心跳时间、48h内低血压状况、血乳酸、血糖、BUN、SCr、BIS、NSE差异均有统计学意义(P0.05)。将上述指标进行多因素回归分析显示影响神经系统预后的独立因素为开始CPR时间≤5min,恢复自主心跳时间≤20min,48h内出现低血压,BUN≤8mmol/L,SCr≤133μmol/L,BIS≥60,NSE≤120ng/m L,其中48h内出现低血压为不利因素,其余为保护因素。结论 :复苏抢救的时间窗和复苏效果是影响患者神经功能预后的最主要因素,复苏后早期的血压值变化、肾功能、BIS、NSE等指标监测能够起到一定的预后预测作用。
【作者单位】川北医学院附属医院急诊科
【分类号】:R459.7

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