| | | | | 老年人肝内外胆管结石的外科治疗选择 | | | 陈波;司中州;肖伟宏;张涌;吴明凯;刘平孝 | | | 目的探讨老年人肝内外胆管结石的治疗方法。方法老年肝内外胆管结石患者396例,共分为3组,其中保守治疗组82例,急诊手术组112例,择期手术组202例。结果非手术组死亡2例。急诊手术组出现术后并发症43例(38.4%),死亡2例(1.8%);择期手术组出现术后并发症33例(16.3%),死亡1例(0.5%),两组在术后并发症发生率上有显著差异(P<0.05)。结论老年人肝内外胆管结石应采用多种治疗方法与手术方法联合的个体化治疗方案,在条件允许的情况下,尽量采用择期手术。
【作者单位】：湖南省长沙老年康复医院普外科 长沙410007(陈波;肖伟宏;张涌;吴明凯;刘平孝);中南大学湘雅二医院普外科 长沙410011(司中州)
【关键词】：胆结石;老年人
【分类号】：R657.42
【DOI】：CNKI:SUN:XDSS.0.2008-02-022
【正文快照】：
老年人全身机能储备降低且往往伴随多系统的慢性疾病,手术耐受力低,急性并发症发生率特别高,增加了疾病处理的复杂性和风险[1],故年龄被确定为术后出现较高并发症发生率和手术死亡率的独立指标。我院1996年1月至2007年1月共收治60岁以上老年人肝内外胆管结石396例,现就其外科治 | | |
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【Keyword】：cholelithiasis;aged |
| | | | | | 1 | 张秉钧; 腹部外科围手术期并存高血压病的处理 [J]; 腹部外科; 2003年06期 | | 2 | 顾奇云,俞冬,盛林林; 217例肝胆管结石治疗体会 [J]; 肝胆外科杂志; 2006年01期 | | 3 | 黄勇坚,曾芝兰,龙春头,张洪义; 多发、复杂肝内胆管结石的诊治 [J]; 肝胆外科杂志; 2005年01期 | | 4 | 何振平,刘全达; 肝内胆管结石与外科治疗相关的病因、病理与临床 [J]; 临床外科杂志; 2005年07期 | | 5 | 郭建荣; 围术期高血压病人麻醉用药及处理 [J]; 实用药物与临床; 2005年05期 | | 6 | 葛春林,王晓松,孙树,张成,刘显益,刘源,郭克建,郭仁宣; 预防腹部手术后肺部并发症的临床研究 [J]; 中国实用外科杂志; 2004年03期 | | 7 | 何效东,崔泉,赵晓雷,董家鸿,李庆怀,孟炜; 肝切除术治疗肝胆管结石316例报告 [J]; 中国普通外科杂志; 2007年02期 | | 8 | 陈大伟,赵铭宁,李济宇,费哲为,全志伟,骆明德,张一楚; 老年胆道疾病患者手术死亡原因分析 [J]; 中国普通外科杂志; 2002年04期 | | 9 | 邹声泉,郭伟,秦仁义,易继林,钱家勤,覃修福,裘法祖; 肝内胆管结石外科手术治疗疗效的分析 [J]; 中华外科杂志; 2003年07期 | | 10 | 韦杨义,王永恒,黄秉一,周日光; 多发性肝胆管结石及狭窄的外科治疗 [J]; 中国普通外科杂志; 2002年10期 |
|
| | | | | | 1 | Armanious S,,Wong DT,Etchells E,et al; Successful implementa-tion of perioperative beta-blockade utilizinmg,a multidisciplinaryapproach[J]. [M];Can J Anaesth; 2003年 | | 2 | Chen DW,Tung-Ping Poon R,Liu CL,et al; Immediate and long-term outcomes of hepatectomy for hepatolithiasis [M];Surgery; 2004年 | | 3 | Masa to N,Tadahiro T,Yoshifumi K,et al; Methods and timingof biliarydrainage for acute cholangitis:Tokyo Guidelines[J]. [M];JHepatobiliary Pancreat Surg; 2007年 |
|
| | | | | | 1 | 罗水亮; 腹部手术后肺部并发症的临床分析 [J]; 广西医学; 2004年12期 | | 2 | 禹建峰,李智华,戴庆悦,叶振铭,吴衢敏; EST联合LC术治疗胆囊合并胆总管结石53例疗效观察 [J]; 福建医药杂志; 2007年02期 | | 3 | 帅建,戴丽萍,余小舫,鲍世韵,郑锦锋,张桌,刘嘉林,周汉新; 胆石病外科治疗626例分析 [J]; 中国医师杂志; 2006年06期 | | 4 | 聂朔,李智慧; 215例肝胆管多发性结石的手术分析 [J]; 华夏医学; 2004年02期 | | 5 | 杨为民,翁展仪,周卓龙; 基层医院开展肝叶(段)切除术治疗原发性肝内胆管结石症体会 [J]; 广东医学; 2004年03期 | | 6 | 孔志远,吴春泉,陈刚,李凯; 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石30例报告 [J]; 腹腔镜外科杂志; 2006年03期 | | 7 | 詹前炒,吴功雄,刘振明,游志勇; 肝内胆管的应用解剖与肝内胆管结石手术入路的研究 [J]; 解剖学研究; 2004年02期 | | 8 | 张会键,陶凯雄; 老年人腹腔镜胆囊切除的临床评价与风险防范 [J]; 腹腔镜外科杂志; 2004年01期 | | 9 | 唐存亮,王秋红,张胜利,郭润娥; 内镜及腹腔镜联合治疗肝外胆管结石的体会 [J]; 包头医学院学报; 2006年01期 | | 10 | 张东生; 老年病人腹部手术的围手术期处理 [J]; 中国医师杂志; 2005年06期 |
|
| | | | | | 1 | 万燕萍,沈婉蓉,汤庆娅,夏韶民,陈之琦,吴颖洁,蔡威; 肠外营养支持在老年病人中的临床应用 [J]; 肠外与肠内营养; 2000年04期 | | 2 | 何效东,熊剑平,高静涛,胡兵,李庆怀; 胆道多次手术原因分析及处理对策 [J]; 肝胆胰外科杂志; 2000年03期 | | 3 | 石景森,王健生; 胆道疾病影像检查与介入治疗现状 [J]; 肝胆外科杂志; 2000年05期 | | 4 | 孙继雄,李家乐; 69例高龄病人腹部手术的麻醉 [J]; 腹部外科; 1997年01期 | | 5 | 周亚龙,王光伟,余书勇,陆卫军,王倩; 肝左外叶切除大口盆式胆肠内引流治疗复杂性肝内胆管结石 [J]; 肝胆胰外科杂志; 2003年03期 | | 6 | 李运福,吴金术,叶观瑞,潘思波; 肝胆管结石并左肝肥大右肝萎缩的处理 [J]; 肝胆外科杂志; 2002年01期 | | 7 | 吴高松; Oddi括约肌功能异常的诊断与治疗 [J]; 肝胆外科杂志; 2003年01期 | | 8 | 黄秉一,韦扬义; 中西医结合治疗残石性急性重症胆管炎34例 [J]; 湖南中医学院学报; 2001年01期 | | 9 | 胡雪峰,袁喆,牟洪超,郭鹭,周辉; 肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治特点 [J]; 中国普通外科杂志; 2005年08期 | | 10 | 祝学光; 肝胆管结石残留问题的研究现状及展望 [J]; 中国实用外科杂志; 2000年09期 |
|
| | | | | | 1 | 潘兴寿,覃亚勤; 老年人胆石症并感染24例延误诊断分析 [J];右江民族医学院学报; 1996年04期; 34-35 | | 2 | 张柏和; 胆结石服药还是手术 [J];家庭医药; 2005年04期; 42 | | 3 | 叶金补,李根秀,孙淑英,毛基秋,范常勇; 胆结石穿入右肺误诊为肺癌手术一例报告 [J];临床放射学杂志; 1983年03期; 38+2 | | 4 | 陈珂; 常见老年人骨折的紧急处理 [J];中华养生保健; 2005年07期; 10 | | 5 | 胡虞乾,王福顺; 糖尿病患者胆结石形成机制研究现状 [J];医学文选; 2005年05期; 203-204 | | 6 | 周继林; 国外老年人烧伤的防治 [J];华西医学; 1996年03期; 93-94 | | 7 | 燕子; 胆结石从哪里来? [J];晚霞; 2006年07期; 30-31 | | 8 | 田道锋,刘仁忠,陈谦学,叶应湖,王国安; 老年人颅内动脉瘤的锁孔手术治疗 [J];中华老年医学杂志; 2005年10期; 44-45 | | 9 | 包佐义; 老年人肛门瘙痒原因多 [J];求医问药; 2005年06期; 37 | | 10 | 刘丕松,黄运骧,曲明旭; 小婴儿胆结石1例报告 [J];中国实用儿科杂志; 1990年02期; 14 |
|
| | | | | | 1 | 林世荣,贾世青,杨小平; 老年人的骨折 [A];中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集 [C]; 2006年 | | 2 | 董丽贞; 中西医结合治疗胆结石18例体会 [A];第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议暨全国中西医结合外科危重病学习班论文汇编 [C]; 2003年 | | 3 | 陶冶性,热西提,刘小龙,纪东亮; 老年人烧伤58例分析 [A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编 [C]; 1997年 | | 4 | 陈仕平; 老年人骨折122例原因分析 [A];中国老年学学会2006年老年学学术高峰论坛论文集 [C]; 2006年 | | 5 | 鲁英,唐海; 老年人拇趾外翻畸形治疗分析 [A];中华医学会第八届骨科学术会议暨第一届国际COA学术大会论文摘要集 [C]; 2006年 | | 6 | 吴德生,崔太安,卢波,唐林俊,胡云洲; 半髋置换治疗老年股骨颈骨折 [A];第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集 [C]; 2006年 | | 7 | 张震波,杨福泉,冯伟,武海风,杨宇东,杨立安,王智; 老年人腹腔镜胆囊切除术2335例报告 [A];2005国际内镜医师学术大会论文集 [C]; 2005年 | | 8 | 李细林,程瑞欣; 动力髋治疗老年股骨粗隆间骨折 [A];江西省煤炭工业协会、江西省煤炭学会2007年工作暨学术年会学术论文集 [C]; 2007年 | | 9 | 唐学敏,唐宝山; 中西医结合非手术治疗老年人钝性脾损伤 [A];第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议暨全国中西医结合外科危重病学习班论文汇编 [C]; 2003年 | | 10 | 童培建,季卫锋,章建华,武中庆,肖鲁伟; 高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折人工股骨头置换 [A];中国骨伤发展战略高层论坛暨中西医结合骨伤学术大会论文集 [C]; 2004年 |
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