| | | | | 围拔管期应用小剂量芬太尼或丙泊酚对拔管心血管副反应的影响 | | | 李国贞;陈玢;李春雨 | | | 目的:观察小剂量芬太尼或丙泊酚预防气管拔管时心血管反应的效果。方法:选取90例ASAI级～II级择期全身麻醉手术病人,男60例、女30例,年龄(50.36±9.26)岁(26岁～65岁),体重(63.33±8.54)kg(46 kg～80 kg),无心脑血管疾病史,均在静吸复合全身麻醉下手术,术毕不用纳络酮催醒。术中监测HR、MAP、双频指数(BIS)、SpO2、呼气末二氧化碳浓度(EtCO2)和呼气末吸入麻醉药浓度,根据麻醉深度调整七氟烷的吸入浓度,保持七氟烷1.0 MAC～1.3 MAC,BIS小于50,HR和BP波动在20%内。术毕前15 min停吸七氟烷,待MAC降为0.4、自主呼吸恢复、Vt大于6 ml/kg,RR大于10 tpm,BIS大于80%时准备拔管。拔管前给予预定剂量的预防药物,90例全身麻醉患者随机分为3组,每组30例:芬太尼组(F组,n=30)于拔管前给芬太尼1μg/kg静脉注射,丙泊酚组(P组,n=30)于拔管前给丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射;对照组(D组,n=30)拔管前不给任何药物。应用Dash2500床边监护仪分别记录用药前、拔管前、拔管后1 min、5 min和10 min时的HR、MAP参数的变化。结果:3组病人的一般情况无统计学差异。3组病人于停吸七氟烷后15 min～20 min时达到拔管指标。用药后拔除气管导管,芬太尼组和丙泊酚组病人拔管前后循环系统基本稳定,对照组血流动力学拔管前后有较大波动;3组拔管后10 min的SpO2均保持95%以上,对指令有正确反应;对照组有12例、丙泊酚组有7例、芬太尼组有3例感觉切口疼痛,拔管后连接静脉止痛泵进行术后镇痛。结论:应用小剂量芬太尼或丙泊酚可有效预防拔管时的心血管反应。
【作者单位】：高平市人民医院 山西高平048400(李国贞);山西医科大学 山西太原030001(陈玢);长治医学院附属和平医院 山西长治046000(李春雨)
【关键词】：芬太尼;丙泊酚;气管拔管;血流动力学;预防
【分类号】：R614
【DOI】：CNKI:SUN:SYYJ.0.2008-08-078
【正文快照】：
全身麻醉术毕期的拔管操作可引起血压剧增、心率增快和心肌耗氧骤增等强烈的心血管副反应,偶尔可危及病人生命[1]。为有效抑制此类心血管副反应,我们在拔管前应用小剂量芬太尼或丙泊酚作为预防措施,并观察比较两者对抑制心血管副反应的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资 | | |  推荐 CAJ下载  PDF下载 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 |
| | | | | | 1 | 黄河,杨天德,陶军,吴悦维,李洪,李永旺; 26例急性呼吸窘迫综合征患者的麻醉处理 [J]; 重庆医学; 2004年11期 | | 2 | 刘玉琪,赵英萍,张爽,阮海刚,寇秋野,陈炎堂; 采用氟碳液支气管肺泡灌洗治疗家兔误吸性肺损伤的实验研究 [J]; 中国医师杂志; 2005年11期 | | 3 | 曹丽君,徐军美; 舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用 [J]; 中国医师杂志; 2005年S1期 | | 4 | 黄鑫,陈治君; 重度妊高征行剖宫产术的麻醉处理 [J]; 国际医药卫生导报; 2006年08期 | | 5 | 王茂林,杨巧玲,梁丽君,曾丽英,廖秀媛,谭丽华; 择期手术患儿术前禁食禁饮时间问卷调查及分析 [J]; 广西医科大学学报; 2006年S2期 | | 6 | 张庆华,谭良芬,崔华,杨涛; 不同血浆代用品急性超容血液稀释对机体内稳态的影响 [J]; 中国医师杂志; 2006年02期 | | 7 | 郑家三,刘云,王洪斌; 外科动物试验中猪的麻醉方法 [J]; 中国畜牧兽医; 2005年08期 | | 8 | 迟梅英,李风光,陈秋芬,高秀娟,于爱兰,张彦伟,张宗旺,潘晓军; 急性高容量血液稀释联合控制性降压效果观察 [J]; 中国医师杂志; 2005年10期 | | 9 | 李秋明,李春雨,李向龙; 75例小儿先心病介入封堵术的麻醉分析 [J]; 长治医学院学报; 2007年01期 | | 10 | 王春梅,吴崇天; 急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理 [J]; 大连大学学报; 2005年02期 |
|
| | | | | | 1 | 童莉,卢海明,韩宇,朱进梅,张华,赵映红,金柯; 新式非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用 [A];提高全民科学素质、建设创新型国家——2006中国科协年会论文集 [C]; 2006年 |
|
| | | | | | 1 | 王爱梅,廉兴国; 丙泊酚复合芬太尼用于纤维结肠镜检查的体会 [J];中国社区医师(综合版); 2005年16期; 57 | | 2 | 余帆,孟凡青,马宪敏; 丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉在妇科门诊手术的应用 [J];实用医药杂志; 2005年05期; 33 | | 3 | 陈春,柯齐斌,孙德海,侯俊,汤和青,龚圆,方为; 小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚用于妇科腹腔镜检麻醉的比较 [J];临床麻醉学杂志; 2005年09期; 64-65 | | 4 | 谢黎; 丙泊酚复合芬太尼在膀胱尿道镜检查中的作用 [J];中国乡村医药; 2005年08期; 23-24 | | 5 | 沈珍民; 丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的应用 [J];现代中西医结合杂志; 2003年15期; 44-45 | | 6 | 徐凯智; 芬太尼麻醉对机体的影响 [J];中国循环杂志; 1995年06期; 368-371 | | 7 | 林培容,黄宇光; 长时间输注丙泊酚可能的风险—丙泊酚输注综合征 [J];临床麻醉学杂志; 2004年04期; 59-61 | | 8 | 尚游,姚尚龙,曾因明; 丙泊酚对神经递质释放的影响 [J];国外医学.麻醉学与复苏分册; 2004年06期; 24-27 | | 9 | 张永花,耿兰英; 丙泊酚致持续低血压1例 [J];医药导报; 2003年09期; 65 | | 10 | 王钟兴,黄文起; 静脉麻醉药丙泊酚的临床应用 [J];新医学; 2003年02期; 45-47+49 |
|
| | | | | | 1 | 袁建国,黄云峰,童建成; 丙泊酚自控镇静术对高血压患者在ICU中的影响 [A];湖北省暨武汉市病理生理学会第十二届学术年会论文汇编 [C]; 2004年 | | 2 | 薛庆生,于布为,王泽剑,陈红专; 丙泊酚对大鼠脑片不同性质损伤的影响 [A];中国药理学会第八次全国代表大会暨全国药理学术会议论文摘要汇编 [C]; 2002年 | | 3 | 薛庆生,于布为,王泽剑,陈红专; 丙泊酚对大鼠脑片不同性质损伤的影响 [A];中国药理学会第八次全国代表大会论文摘要集（第一部分） [C]; 2002年 | | 4 | 蔡海琴,张晓俊; 丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮用于人工流产术的麻醉 [A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编 [C]; 2006年 | | 5 | 曾玲双,李忠田,王学斌,陈桂英; 丙泊酚混合瑞芬太尼静脉麻醉效果的观察 [A];宁夏医学会麻醉学分会第二届学术会议论文汇编 [C]; 2004年 | | 6 | 王晓颖,赵长策,曲新阳; 芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于电子结肠镜检查的体会 [A];大肠肛门病论文汇编 [C]; 2001年 | | 7 | 彭文勇,许培红; 芬太尼复合异丙酚追加氯胺酮麻醉的临床观察 [A];浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会、杭州市中医药协会骨伤科专业委员会第一次学术年会暨继续教育学习班论文汇编 [C]; 2006年 | | 8 | 吴烈; 罗比卡因复合芬太尼用于产科术后镇痛的临床观察 [A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要 [C]; 2005年 | | 9 | 付建峰; 易福达芬太尼术后镇痛不增加开胸手术心血管意外的风险 [A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要 [C]; 2005年 | | 10 | 杨涛,岳军,王利利,金烈烈; 丙泊酚复合氟哌利多用于妇科病人术中清醒镇静 [A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编 [C]; 2005年 |
|
|
|