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《临床麻醉学杂志》 2019年03期
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两种麻醉方法用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术的比较

曾涟  阳丽云  蒋卓汛  肖志凌  刘敬臣  
【摘要】:目的比较两种麻醉方法在老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术中的效果。方法选择拟行单侧胫骨横向骨搬移术患者60例,男30例,女30例,年龄65~89岁,ASA II级,BMI 18~24 kg/m~2。随机分为腘窝处坐骨神经联合股神经阻滞组(NB组)和硬膜外麻醉组(EA组)。NB组在超声引导下正确定位坐骨神经和股神经后分别给予0.375%罗哌卡因各15~20 ml。EA组取L_(2~3)穿刺点行硬膜外麻醉,2%利多卡因3 ml试验剂量后,分次给予0.75%罗哌卡因10~15 ml。记录两组患者术中输液量、使用麻黄碱情况。记录两组患者阻滞前、阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min的HR和MAP。记录两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间、持续时间。记录有无穿刺部位出血、局麻药不良反应、新发神经系统病变,记录尿潴留、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 NB组术中输液量、术中使用麻黄碱例数明显少于EA组(P0.05)。与阻滞前比较,阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min EA组MAP明显降低(P0.05),阻滞后10、20、30、60 min和术后60 min NB组MAP明显高于EA组(P0.05),两组HR差异无统计学意义。两组患者感觉、运动神经阻滞起效时间和完善时间差异无统计学意义。NB组感觉神经阻滞持续时间明显长于EA组(P0.05),运动神经阻滞持续时间明显短于EA组(P0.05)。两组患者均无一例出现穿刺部位出血、局麻药中毒及新发神经系统病变。NB组尿潴留和恶心呕吐发生率明显低于EA组(P0.01)。结论与硬膜外麻醉相比较,坐骨神经联合股神经阻滞应用于老年糖尿病患者胫骨横向骨搬移术,对血流动力学影响小,阻滞效果好、术后镇痛时间长,不增加并发症发生。
【作者单位】广西医科大学第一附属医院麻醉科
【分类号】:R614

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