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《临床麻醉学杂志》 2019年03期
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经皮穴位电刺激对全膝关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响

张鹏辉  刘朋  李惠洲  王明洁  赵爽  李昭  刘欣  王秀丽  
【摘要】:目的观察经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation, TEAS)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后老年患者自控静脉镇痛效果的影响。方法选择2017年8月至2018年1月择期行单侧TKA的老年患者80例,男25例,女55例,年龄65~75岁,BMI 18~32 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为TEAS组(T组)和对照组(C组),每组40例。T组麻醉诱导前30 min于双侧合谷穴和内关穴行TEAS至手术结束,频率为2~100 Hz的疏密波,电流强度为患者能够耐受有较强震颤感但无刺痛的强度(约6~10 mA);C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激。两组患者术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察两组患者术后1、6、24、48 h静息和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h镇痛方案满意度评分,镇痛泵舒芬太尼用量和恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组术后6 h静息时VSA评分明显降低(P0.05),术后1、6 h活动时VAS评分明显降低(P0.05);T组术后6、24、48 h舒芬太尼累计用量明显减少(P0.05);T组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率明显降低(P0.05);两组术后48 h满意度评分差异无统计学意义。结论术中行径皮穴位电刺激可减轻全膝关节置换术后老年患者疼痛程度,减少术后患者自控静脉镇痛阿片类药物用量,降低术后恶心、呕吐的发生率。

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