| | | | | 急性肺血栓栓塞患者血清转氨酶的变化 | | | 张蕴;杨媛华;庞宝森;王辰 | | | 目的比较急性大面积、次大面积、非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者治疗前后以及不同药物、不同给药方式之间血清转氨酶的变化。方法将明确诊断为PTE的519例患者分为为大面积(54例)、次大面积(195例)、非大面积PTE(270例)。大面积、次大面积PTE患者采用溶栓治疗,非大面积PTE患者采用抗凝治疗。按中心随机方法,溶栓药物分别应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂;抗凝药物分别为普通肝素和低分子肝素。结果(1)大面积PTE患者治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(74±33)IU/L、(88±40)IU/L]明显高于次大面积PTE[(52±21)IU/L、(43±18)IU/L]、非大面积PTE[(38±13)IU/L、(35±11)IU/L](P<0.05);(2)非大面积PTE应用普通肝素患者治疗后7d血清ALT(84±39)IU/L明显高于应用低分子肝素患者(67±26)IU/L,(P=0.045)。(3)519例PTE患者45例估测肺动脉收缩压(P)≥80mmHg者、169例治疗前存在右心运动功能减弱者以及48例预后不良者中血清ALT升高者分别为17例(41.5%),76例(45.5%),26例(54.5%)(P=0.049,P=0.037,P=0.022)。结论(1)急性PTE患者可出现血清ALT、AST水平升高。(2)非大面积PTE患者应用抗凝治疗,普通肝素较低分子肝素更易引起血清转氨酶的升高。(3)血清ALT的升高与PTE患者的估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关。
【作者单位】：首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸病研究所 100020北京首都医科大学附属北京同仁医院(张蕴);首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸病研究所 100020北京(杨媛华;庞宝森);首都医科大学附属北京朝阳医院—北京呼吸病研究所 100020北京(王辰)
【关键词】：肺血栓栓塞;血清转氨酶;相关性
【基金】：国家“十五”科技攻关项目资助(NO.2004BA703B07)
【分类号】：R563.5
【DOI】：CNKI:SUN:JJYZ.0.2007-08-021
【正文快照】：
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)与深静脉血栓形成(DVT)是严重威胁人类生命与健康的内科危重症之一,目前已成为美国第三大死亡原因[1]。血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)是肝细胞损害的敏感指标,肺动脉压力升高、右心功能障碍以及药物的应用均可影响血清转氨酶的水平。本文就急性PTE患者血清转氨酶的改变进行讨论。1对象及方法1.1研究设计本研究为大规模、前瞻性、多中心、随机对照研究。病例资料来自2002年6月至2004年12月,由首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所牵头,24家研究单位共同参与的国… | | |  推荐 CAJ下载  PDF下载 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 | | | | Changes of the serum transaminase in patients with acute pulmonary thromboembolism | | | ZHANG Yun;YANG Yuan-hua;PANG Bao-sen;WANG Chen. Emergency department;Deijing Tongren Hospital;capital medical Unirersity;Beijing 100730;China | | | Objective To investigate the changes of the serum transaminase in patients with acute pulmonary thrmboembolism (PTE) and the relationship between these changes and the pulmonary artery pressure, the right ventricular function and prognosis.Method The prospective multi-centre cohort study included 519 patients with confirmed PTE from a team of 24 hospitals.Among them,there were 54 patients with massive PTE, 195 sub-massive PTE and 270 non-massive PTE. Thrombolytic treatment was employed in massive and sub-massive PTE patients and urokinase, recombinant tissue plasminogen activator(rt-PA); anti-coagulative therapy,e.g.unfractionated heparin and low molecular heparin,were used in non-massive PTE. Results (1) The pretherapeutic values of serum ALT and AST in massive PTE patients[(74±33) IU/L and (88±40) IU/L respectively] were obviously higher than that those in sub-massive[(52±21) IU/L and (43±18) IU/L respectively] and non-massive cases[(38±13) IU/L and (35±11) IU/L](P<0.05). (2) The value of serum ALT (84±39IU/L)at the 7th day of non-massive PTE patients under unfractionated heparin therapy was obviously higher than that of patients under low molecular weight heparin therapy(67±26IU/L)(P=0.045). (3)Of all the 519 PTE cases, 45 patients had high pulmonary pressure>80 mmHg,and of them 17 (41.5%) had high serum ALT (P=0.049); 169 patients had right ventricular dysfunction which caused high ALT in 76 (45.5%) patients (P=0.037);48 cases with poor prognosis; had high serum ALT in 26 (54.5%) (P=0.022). Conclusions (1) The values of serum ALT and AST in are increased in acute PTE . (2) The unfractionated heparin is much more likely to result in the increase in ALT than the low molecular weight heparin. (3) The increase in the values of serum ALT is associated with the pulmonary artery pressure, right ventricular function and the outcome of PTE patients.
【Keyword】：Pulmonary thromboembolism (PTE);Serum transaminase;Correlatianship |
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