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《河北医药》 2019年24期
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小剂量阿加曲班在高危出血风险血液透析患者中的应用

邱德俊  高卓  李新伦  胡瑞海  伦立德  
【摘要】:目的观察小剂量阿加曲班在高危出血风险血液透析患者中的安全性及抗凝效果。方法选取2016年2月至2019年5月具有活动性出血或出血倾向的61例血液透析患者,随机分为阿加曲班组(30例)和无肝素组(31例),阿加曲班组采用滤器前持续泵入小剂量(0.69μg·kg~(-1)·min~(-1))阿加曲班,透析结束前30 min停泵,无肝素组采用6 250 U/L肝素盐水冲洗透析器及管路30 min,上机前用生理盐水冲洗管路。将2级凝血以下视为抗凝有效,观察滤器及静脉壶抗凝有效率,检测透析前后凝血功能、血小板计数的变化,观察阿加曲班组透析过程中不同时间段活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化。观察透析前后动脉压,静脉压及跨膜压的变化。记录患者生命体征,透析器凝血及临床出血事件。结果阿加曲班组所有患者均顺利完成4h血液透析,无肝素组中6例次因凝血较重提前下机,占19%。无肝素组HD后D-二聚体(D-dimer)轻度升高,血小板计数下降,与HD前相比差异有统计学意义(P0.05),而阿加曲班组无上述改变。静脉壶及滤器抗凝有效率无肝素组明显低于阿加曲班组(P0.05),静脉压、跨膜压无肝素组均高于阿加曲班组(P0.05)。阿加曲班组HD 2h滤器前、后及HD后APTT较HD前均增加30%左右(P0.05),而HD后1 h基本回归基线,较HD前略增高[(34.42±3.3)s,(31.78±2.73)s,P0.05],但处于正常范围内。2组均未发生明显出血事件及不良反应。结论对于高危出血风险的血液透析患者,小剂量阿加曲班抗凝安全、有效,与无肝素相比更具优势。
【作者单位】北京空军特色医学中心(原空军总医院)肾病科
【分类号】:R692.5

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 许晓文;曹捷;唐莲;陆件;沈奕;庄智伟;;小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者CRRT期间抗凝治疗的对比研究[J];中国急救医学;2018年02期
2 黄汉红;;阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的疗效分析[J];实用药物与临床;2015年09期
3 曹芳芳;张海涛;冯雪;焦若男;;阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的Meta分析[J];中国医学科学院学报;2013年06期
4 肖青;孙雪峰;;阿加曲班在血液净化中的应用[J];中国血液净化;2009年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 许晓文;曹捷;唐莲;陆件;沈奕;庄智伟;;小剂量阿加曲班与小剂量普通肝素在高出血风险患者CRRT期间抗凝治疗的对比研究[J];中国急救医学;2018年02期
2 任静;门剑龙;翟振国;;肝素诱导的血小板减少症临床诊疗的循证进展[J];中华医学杂志;2017年46期
3 王雪;;阿加曲班和低分子肝素钙治疗急性脑梗死的效果比较[J];中国医药;2016年04期
4 黄晓晓;;肾脏透析对凝血和纤溶功能的影响[J];中外医疗;2015年32期
5 黄汉红;;阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的疗效分析[J];实用药物与临床;2015年09期
6 赵士兵;何先弟;吴强;汪华学;郭婕;;阿加曲班预防危重症患者深静脉血栓形成的有效性与安全性[J];上海交通大学学报(医学版);2015年07期
7 吕虓;刘庆鑫;;抗凝剂在连续性肾脏替代疗法中的应用进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2015年13期
8 王玉华;;阿加曲班联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效分析[J];中国实用神经疾病杂志;2015年12期
9 杨旭;田密;李德天;;阿加曲班在血液净化治疗中的应用[J];实用药物与临床;2014年06期
10 宛家奎;水润芝;李金玉;汪成军;章凌云;;动静脉内瘘成形术308例临床分析[J];内科;2014年01期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李叶戌子;缪时星;张帅;彭灵君;;重症患者伴凝血功能障碍行连续性肾脏替代治疗效果观察[J];中国乡村医药;2015年24期
2 盛晓华;李军辉;范瑛;崔勇平;俞岗;程东生;陈玉强;费杨;汪年松;;阿加曲班抗凝法在伴有血小板减少的脓毒血症患者行连续性肾脏替代治疗中的应用[J];中华临床医师杂志(电子版);2015年23期
3 朱晓冬;常宝成;程焱;;阿加曲班临床应用进展[J];中国医师进修杂志;2014年19期
4 张秋子;沈烨渠;蔡海琪;张灿伟;;血液透析应用肝素诱发血小板减少症两例报道[J];中国全科医学;2014年10期
5 曹芳芳;张海涛;冯雪;焦若男;;阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的Meta分析[J];中国医学科学院学报;2013年06期
6 周楚瑶;薛凡;;阿加曲班在连续性肾脏替代治疗中的疗效观察[J];东南国防医药;2013年06期
7 赵颖琦;高娜;阴凯;;连续性肾脏替代治疗中抗凝剂的应用现状及发展方向[J];中国药物警戒;2013年11期
8 李清;李德谦;任改瑛;杨莹;;小剂量阿加曲班在连续性血液净化治疗中的应用[J];武警医学;2012年02期
9 常晋;崔建军;方琪玮;杨跃红;;阿加曲班对儿童血液透析抗凝疗效和安全性的观察[J];中国中西医结合肾病杂志;2011年11期
10 董春玲;施海涛;国春玲;潘淑杰;杨庆春;于海涛;柏琳;;阿加曲班在尿毒症高危出血患者维持性血液透析治疗中的疗效分析[J];实用临床医药杂志;2011年21期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 钟雪清;;无肝素血液透析在肾衰合并高危出血83例中的临床分析[J];右江医学;2006年04期
2 马大庆,吕春燕,吴华芬,卢伟琴,叶蔚蔚,章巧庆;无肝素血液透析80例次分析[J];透析与人工器官;1998年04期
3 张应娥;应用无肝素血液透析的探讨[J];透析与人工器官;1998年03期
4 王行予;无肝素血液透析56例次的临床体会[J];透析与人工器官;1998年03期
5 袁红;;无肝素血液透析的临床护理体会[J];健康之路;2015年07期
6 张勤;王新美;梁雯;;品管圈活动在降低无肝素血液透析凝血发生率中的应用[J];护理实践与研究;2016年05期
7 杨蕊;王福兰;;无肝素血液透析时给予输血30例次护理观察[J];护理实践与研究;2010年04期
8 张蓓蕾;无肝素技术在高危出血患者血液透析时的应用[J];透析与人工器官;1999年04期
9 孙安远,米存东,廖松;无肝素血液透析59例分析[J];广西医科大学学报;1996年01期
10 杨洪杰;无肝素血液透析的临床应用[J];透析与人工器官;1996年Z1期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 叶伟翔;王小琴;;血液透析患者肝素诱导的血小板减少症一例并文献分析[A];中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编[C];2018年
2 勾荣;刘玲;张云;;吸附法无肝素血液透析在高危出血患者中的应用体会[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
3 李亚娟;;二种无肝素血液透析患者护理体会[A];2016年中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会学术年会论文摘要汇编[C];2016年
4 申志祥;陈培培;;两种不同的使用肝素途径对血液透析中抗凝的影响[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
5 王翠珍;;集束化护理在无肝素血液透析中的应用研究[A];中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年会论文摘要汇编[C];2018年
6 程思炜;王代红;李墨奇;赵景宏;;不同肝素给予方式在血液透析中的应用[A];西南地区第12届肾脏病学术会议暨贵州省医学会肾脏病学分会2012年学术会议论文集[C];2012年
7 李国刚;刘惠兰;;血液透析患者长期应用肝素对血小板功能的影响[A];“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C];2004年
8 樊桂娟;;局部肝素抗凝在高危出血透析患者中的应用及护理[A];全国第四届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
9 袁静;查艳;;维持性血液透析患者低剂量肝素抗凝的有效性和安全性[A];贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会论文集[C];2018年
10 郑丹侠;史均宝;毕书红;朱宁;张晓宇;汪涛;;低剂量血液透析患者的营养水平观察[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 白毅;我国血液透析患者抗凝治疗需规范[N];中国医药报;2009年
2 东南大学附属中大医院副教授 汤日宁 医学博士 李作林;血液透析需做哪些准备[N];家庭医生报;2019年
3 湖北省襄阳市中医医院主任医师 王安新 整理 李丽 周海莺;血液透析不会“上瘾”[N];大众卫生报;2012年
4 匡远深;诸晓明;血透时运动能提高透析疗效[N];中国医药报;2002年
5 ;血液透析是怎么回事[N];医药导报;2005年
6 湖北省襄樊市中医医院 李丽 周海莺;血液透析患者怎样吃[N];中国中医药报;2009年
7 王松涛;血液透析可戒毒[N];大众卫生报;2000年
8 记者 宋莉 通讯员 胡丹;做血液透析长春率先“免费”[N];长春日报;2011年
9 本报记者 衣晓峰 通讯员 张锐 李小莲;血液透析患者合理饮食4原则[N];中国中医药报;2010年
10 高健 本报记者 闫松;血液透析别犯“经验主义”[N];大众科技报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 吴冀宁;胸部生物电阻抗法在血液透析患者血流动力参数监测中的应用及意义[D];南京医科大学;2017年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈显峰;无肝素连续性肾脏替代治疗对重症患者出凝血功能的影响[D];广西医科大学;2010年
2 仝贺;终末期肾病血液透析患者的静息态脑功能磁共振研究[D];蚌埠医学院;2019年
3 吴玲那;血液透析患者焦虑、抑郁和自我管理的相关性研究[D];延安大学;2019年
4 王岚枫;血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效观察[D];南昌大学;2019年
5 王佩佩;sCD146在血液透析患者水负荷状态评估中的作用[D];郑州大学;2019年
6 李艳艳;基于自我调节模式的血液透析患者疾病感知干预方案的研究[D];郑州大学;2019年
7 张建萍;血液透析长期导管相关性血流感染与腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及致病菌分析[D];福建医科大学;2018年
8 姚律;辛伐他汀对血液透析患者血浆组织因子和组织因子途径抑制物的影响[D];安徽医科大学;2018年
9 郑旭州;单中心血液透析患者透析时机的回顾性研究[D];吉林大学;2018年
10 徐丽霞;血液透析联合血液灌流对维持性血透患者疗效的影响[D];苏州大学;2018年
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