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《肝胆外科杂志》 2019年04期
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择

李理  孙莉  
【摘要】:目的分析急性结石性胆囊炎(ACC)腹腔镜手术时机选择对患者围术期指标及并发症的影响。方法选取2017年3月至2019年1月我院收治的ACC患者106例,依据选择的手术时机将其分为对照组(急诊腹腔镜胆囊切除术,≤48 h,n=50)、观察组(择期行腹腔镜胆囊切除术,48 h,n=56),对比两组围术期指标、肝功能[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激反应水平[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率。结果观察组术后肛门排气时间、LC术后住院时间短于对照组,而手术时间较对照组延长,术中出血量、中转开腹率高于对照组(P0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后3 d,两组TBIL、ALT、AKP及IL-6、hs-CRP、TNF-α、NE、Cor均有增加趋势,且观察组术后IL-6、hs-CRP、Cor低于对照组(P0.05);观察组术后2周内并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 ACC患者选择择期LC手术是可行的,虽然其手术时间可能较急诊手术延长,手术创伤更大,但引起的炎症损伤与应激反应小,可减少术后并发症发生风险,因此在考虑患者实际情况后择期手术仍不失为一种很好的选择。

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