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《肝胆外科杂志》 2019年04期
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腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者围术期指标、免疫功能及术后康复的影响

查中明  雷霆  户平安  买二辉  
【摘要】:目的观察腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者围术期指标、免疫功能及术后康复的影响。方法回顾性分析2014年1月~2019年3月于本院行左外叶肝癌切除术患者临床资料,经倾向性匹配后得到腔镜组(行腹腔镜肝左外叶切除术)与开腹组(行开腹肝左外叶切除术)各46例,比较两组围术期指标,分析两组术前1d、术后第1天、术后第3天细胞免疫淋巴细胞亚群(CD3、CD19、NK、CD4/CD8)及体液免疫免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)变化,同时对比两组术后康复情况及并发症发生情况。结果腔镜组手术切口长度、术中失血量及术后镇痛药使用时间均显著低于开腹组(P0.05);两组术后第1天细胞免疫指标(CD3、CD19、NK、CD4/CD8)、体液免疫指标(IgA、IgM、IgG)均显著低于术前1d(P0.05),术后第3天,两组上述指标均有回升趋势,但腔镜组CD3、CD19、NK、CD4/CD8及血清IgA、IgM、IgG水平均显著高于开腹组(P0.05);腔镜组术后疼痛评分、术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食流食时间、腹腔引流管拔除时间及术后住院时间均显著低于开腹组(P0.05);腔镜组术后并发症总发生率10.87%,显著低于开腹组的30.43%(P0.05)。结论腹腔镜肝癌左外叶切除术相较传统开腹手术而言,能减轻患者创伤,降低手术对患者免疫功能的影响,利于术后恢复,同时减少并发症发生几率。

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