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《腹部外科》 2019年06期
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手术方式和癌周微转移对肝细胞癌疗效的影响

施长鹰  廖博懿  董志涛  王灿  沈伟峰  杨甲梅  
【摘要】:目的探讨切除方式和癌周微转移对于肝细胞癌手术治疗远期疗效的影响。方法回顾分析上海东方肝胆外科医院2012年1月至2013年12月间手术治疗的223例乙型肝炎相关肝细胞癌病人,分析比较性别、年龄、病毒载量、甲胎蛋白、异常凝血酶原、肿瘤大小、肝硬化、输血、并发症、切除方式、切缘厚薄、微血管侵犯(micro-vascular invasion,mVI)、癌周子灶、复发类型对于无复发生存期(recurrence-free surrival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。结果全组中位随访时间57个月,术后复发184例(82.5%),死亡158例(70.9%)。多因素分析显示,甲胎蛋白、mVI和癌周子灶是肝细胞癌病人术后OS降低的独立危险因素。解剖性切除与局部切除组间RFS、OS差异无统计学意义(P值分别为0.258、0.284),厚切缘与薄切缘组间RFS、OS差异无统计学意义(P值分别为0.143、0.633)。当mVI阳性或存在癌周子灶时,解剖性切除和厚切缘手术可以提高RFS和OS。结论肝细胞癌出现癌周微转移时,行解剖性切除和增加切缘厚度是提高手术疗效行之有效的方法。

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