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《中西医结合心脑血管病杂志》 2015年18期
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早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人心室重塑和预后的影响

李彦红  巩书文  周荣  李俊男  秦卫伟  阎丰  杨志明  刘瑜  
【摘要】:目的观察早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后病人心室重塑和预后的影响。方法将40例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人,随机分为rhBNP组(20例)和对照组(20例),对照组接受常规冠心病治疗;rhBNP组在常规冠心病治疗基础上,术后1 h内应用rhBNP 1.5μg/kg负荷剂量静脉推注,继以0.007 5μg/(kg·min)持续泵入72 h。术前及术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、48 h、72 h检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)及术前、术后24 h、48 h、72 h检测N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月行心脏彩超测定左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF);记录1周内主要心脏不良事件(MACE)的发生率;18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率。结果 rhBNP组cTnI高峰在PCI术后16 h出现,低于对照组(P=0.018);NT-pro BNP在术后24 h即较对照组明显降低(P=0.032);PRA和AngⅡ在术后48 h、ALD在术后72 h均较对照组降低(P0.05);NE和E在术后24 h明显低于对照组(P0.01);术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月LVEDd明显低于对照组(P0.05),而LVEF明显高于对照组(P0.05);1周内MACE和18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率明显低于对照组。结论早期应用rhBNP可抑制急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人神经内分泌激活,减少急性期MACE的发生率,减轻心室重塑,改善预后。
【作者单位】山西医科大学第二医院;山西省太原市中心医院;
【分类号】:R542.22

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