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《中国危重病急救医学》 1999年12期
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111例烧伤脓毒症的发生特点及转归

柴家科  盛志勇  高建川  纪晓峰  郭振荣  杨红明  高维谊  刁力  贺立新  贾晓明  李利根  郝岱峰  姚咏明  
【摘要】:目的:探讨烧伤脓毒症的发生特点及转归。方法:1993 年1 月~1998 年10月共收治烧伤患者1 641例,对其中发生烧伤脓毒症的111例进行分析,且对脓毒症患者并发多系统脏器功能衰竭(MSOF)存活和死亡患者测定了血浆白介素 6(IL 6)、IL 8、肿瘤坏死因子 α(TNF α)和内毒素(LPS)。结果:随烧伤面积增加,脓毒症的发生率明显升高,主要原因有:①创面感染(83 例,74.8% ),致创面感染的菌种17 种,每例平均3.5种,其中绿脓杆菌感染占第1 位,其次为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和其他G- 杆菌。②烧伤休克(65 例,58.6% ),这些患者平均入院时间较晚,院外抗休克措施不足,入院时常有明显休克或隐匿性休克表现。③此外,大面积深度烧伤合并吸入性损伤易并发肺部感染,成为脓毒症的诱因。烧伤脓毒症导致的MSOF发生率14.1% ,每例平均有2 个器官,而非脓毒症患者MSOF发生率仅0.1% ,脓毒症并发MSOF死亡组IL 6、IL 8、LPS和TNF α在整个MSOF期间明显高于存活组,尤其以死亡前为甚。结论:烧伤脓毒症的发生主要取决于烧伤严重程度、感染严重程度、休克严重程度和有无吸入性损伤等多种致病因素,而脓毒