| | | | | 高风险冠心病患者接受体外或非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究 | | | 王睿;陈鑫;石开虎;徐明;蒋英硕;刘培生;肖立琼 | | | 目的比较体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,on-pump CABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)治疗高风险冠心病患者的临床疗效。方法2003年10月~2007年10月,共对290例高风险[心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)≥6分]冠心病患者实施CABG术,其中on-pump CABG140例,off-pump CABG150例。比较2组手术死亡率、再血管化指数、桥血流量、呼吸机支持时间、二次开胸率、引流量、输血量及肾功能变化。结果2组在死亡率、再血管化指数、桥血流量、二次开胸率、术后脑梗塞率和心房纤颤率方面无统计学差异(P>0.05)。与on-pump CABG组相比,off-pump CABG组呼吸机支持时间短[(4.8±1.9)h vs(8.9±2.1)h,t=17.453,P=0.000],引流量少[(660±111)ml vs(660±111)ml,t=17.173,P=0.000],输血量少[(270±77)ml vs(510±144)ml,t=17.861,P=0.000],肾功能损害少[2.0%(3/150)vs7.9%(11/140),χ2=5.407,P=0.020]。结论较on-pump CABG,off-pump CABG治疗高风险冠心病患者的疗效同样确切,并且能显著减少呼吸机使用时间、引流量、输血量以及肾脏损害,更加适用于高风险冠心病患者。
【作者单位】：南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科 南京210006
【关键词】：高风险;冠状动脉旁路移植术;冠状动脉硬化性心脏病
【分类号】：R654.2
【DOI】：CNKI:SUN:ZWWK.0.2008-07-003
【正文快照】：
近几年,随着冠状动脉介入治疗的发展和指征的放宽,最终接受冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass grafting,CABG)的患者,大多为比较危重的冠心病患者。心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)将EuroSCORE≥6分的患者列为高风险CABG患者。高风险意味着高死亡率和高并发症率, | | |
| | |  推荐 CAJ下载  PDF下载 | | | CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式 | | | | Comparison of On-pump and Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting for Patients with High-Risk Coronary Artery Disease | | | Wang Rui;Chen Xin;Shi Kaihu;et al.Nanjing Cardiovascular Hospital;Nanjing First Hospital;Nanjing Medical University;Nanjing 210006;China | | | Objective To compare the effects of on-pump and off-pump coronary artery bypass surgery(CABG)for patients with high-risk coronary artery disease(CAD),and to report our experience with off-pump CABG.Methods From October 2003 to October 2007,290 patients with high-risk CAD(EuroSCORE≥6)received CABG in our hospital.Among the cases,on-pump CABG was performed on 140 patients and off-pump CABG on 150.The rate of mortality,index of completeness of revascularization(ICOR),blood flow of the graft,respiratory support time,rate of re-sternotomy for hemorrhage,volumes of chest drainage and blood transfusion,and the change of renal function were compared between the two groups.Results No significant differences in mortality,ICR,blood flow of the graft,and rates of re-sternotomy,postoperative cerebral infarction,and atrial fibrillation were detected between the two groups(P>0.05).The off-pump group had a shorter respiratory support time [(4.8±1.9)h vs(8.9±2.1)h,t=17.453,P=0.000],less drainage volume[(390±152)ml vs(660±111)ml,t=17.173,P=0.000],and required less blood transfusion [(270±77)ml vs(510±144)ml,t=17.861,P=0.000] than the on-pump group.In the off-pump group,3(2.0%)of the 150 patients developed renal function injury that is significantly more than that in the on-pump group [11/140(7.9%),χ2=5.407,P=0.020].Conclusions Off-pump CABG is as effective as the on-pump surgery;moreover,it is a better choice for patients with high-risk coronary disease since this technique is superior in reducing respiratory support time,volumes of chest drainage and blood transfusion,and renal function injury.
【Keyword】：High risk;Coronary artery bypasss grafting;Coronary artery disease |
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