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青少年急性淋巴细胞白血病临床特征及预后分析

于皎乐  吴敏媛  张瑞东  谢静  张元元  吴颖  高超  林巍  郑胡镛  
【摘要】:目的探讨经中国儿童白血病协作组(CCLG)-2008方案治疗的青少年急性淋巴细胞白血病患者的临床特征及预后。方法对2008年2月至2012年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心的青少年组(10~18岁)与儿童组(10岁)患者临床表现、免疫分型、遗传学特征及预后情况等进行对比分析。结果共有723例患儿接受CCLG-2008方案治疗。其中青少年102例(14.11%)。相比儿童患者,青少年患者骨髓免疫分型具有更高T-系表达比例(14.71%vs.5.80%),且细胞遗传学特征分析提示,青少年患者中存在明确的预后不良基因表现型t(9;22)(8.82%vs.4.99%)以及t(1;19)(8.82%vs.5.15%)表达比例增高的趋势,而提示预后良好的t(12;21)(21.74%vs.8.82%)发生比例则显著减低。但在相同危险分组情况下,中危组青少年组与儿童组5年整体生存率(overall survival,OS)与无事件生存率(event-free survival,EFS)差异无统计学意义,分别为(92.88%vs.90.86%)与(77.09%vs.82.90%)。值得注意的是,在高危组中,青少年组患者5年EFS明显低于儿童组(42.78%vs.54.12%)。结论尽管存在预后不良因素,青少年白血病患者在接受儿童急性淋巴细胞白血病CCLG-2008化疗方案后仍可得到较满意的OS。但如何改善高危组青少年患者的预后则仍是当前治疗难点。

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