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《中国临床医生杂志》 2018年05期
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ICU脓毒症相关性肝损伤的临床研究

吴英林  赵晓琴  覃桦  
【摘要】:目的研究ICU患者脓毒症性肝损伤临床表现形式,分析肝损伤发生的危险因素及对脓毒症患者预后的影响。方法选择脓毒症患者110例,按照是否发生肝损伤分为肝损伤组41例和非肝损伤组69例,比较两组一般情况及临床特点,探讨脓毒症引起肝损伤的危险因素。再根据预后将肝损伤组患者分为死亡组23例和存活组18例,分析影响脓毒症肝损伤患者预后的因素。结果 110例脓毒症患者中,发生脓毒症相关性肝损伤41例(37.3%);肝损伤组病死率43.9%,非肝损伤组病死率27.5%,差异有显著性(P0.05);肝损伤组有14例(34.1%)患者原发感染部位来源于腹腔,非肝损伤组为15例(21.7%),差异有显著性(P0.05);肝损伤组发生休克例数及血乳酸水平、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、机械通气时间均明显高于非肝损伤组,差异有显著性(P0.05)。肝损伤组中死亡组的总胆红素水平及血乳酸水平、APACHEⅡ评分及休克的发生均明显高于存活组,差异有显著性(P0.05)。Logistic多因素分析显示:总胆红素水平及血乳酸水平、APACHEⅡ评分及休克是脓毒症性肝损伤患者死亡的独立危险因素。结论 ICU患者脓毒症相关性肝损伤发病率高、预后差,腹腔感染、休克、高APEECHⅡ评分是脓毒症肝损伤发生的危险因素,总胆红素水平、APECHEⅡ评分、血乳酸水平较高的脓毒症患者预后较差。

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