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《中华临床医师杂志(电子版)》 2009年12期
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实时三维超声心动图及组织多普勒评价心脏移植术后右心室功能的变化

潘翠珍  陈昶宇  舒先红  陈昊  王春生  
【摘要】:目的探讨超声心动图参数在诊断心脏移植术后排斥反应中的价值。方法2000年8月至2008年12月在复旦大学附属中山医院行心脏移植后随访的患者30例,根据心内膜活检(EMB)和临床诊断分为排斥组(A组)和非排斥组(B组)。选取健康体检成年人30例作为正常对照(C组)。所有研究对象行常规超声心动图检查;脉冲多普勒记录三尖瓣、肺动脉瓣血流图;组织多普勒记录三尖瓣环右室侧壁频谱;实时三维超声心动图(RT3DE)采集右室全容积图像储存光盘并进行脱机分析。结果(1)A、B组左房内径均大于C组(P均0.05)。A组右室射血分数明显低于B组(P0.01),B组右室射血分数略低于C组(P0.05)。(2)A、B组右室每搏输出量小于C组(P均0.05),A组右室体部和流出道部局部射血分数均小于B组和C组(P均0.05),B组右室流出道部射血分数小于C组。(3)A组三尖瓣环右室侧壁的收缩速度较B组降低(P0.05),B组右室侧壁的收缩速度和A峰峰值速度低于C组(P0.05)。(4)RT3DE测得的右室射血分数与右室Tei指数及三尖瓣环右室侧壁的收缩速度有较好相关性(r分别为0.592和0.543,P0.01)。结论心脏移植术后排斥患者右室收缩功能较正常人明显下降,非排斥患者右室收缩功能较正常人略有下降,实时三维右室射血分数和组织多普勒参数有助于心脏移植术后排斥反应的诊断。

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