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《中国老年学杂志》 2017年01期
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呼吸机相关肺部感染对老年冠心病急性左心衰竭患者预后的影响

姚滨  周荣  王建忠  奚吉成  王崇军  张智彪  郝力军  
【摘要】:目的分析老年冠心病(CAD)致急性左心衰竭(ALVF)患者呼吸机相关肺部感染(VAP)病原菌分布及对预后的影响。方法接受机械通气治疗的CAD所致ALVF患者依据是否并发VAP分为:感染组(并发VAP,65例)及未感染组(未并发VAP,106例)。采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型,并分析感染后心肺功能、炎症水平及住院期间死亡率。另纳入80例同期体检健康人员作为对照组。结果感染组分离致病菌65株,其中革兰阴性菌35株(53.85%);革兰阳性菌27株(41.54%);真菌3株(4.62%)。感染组住院期间死亡率显著高于未感染组(P0.05)。感染组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC均显著低于未感染组及对照组(P0.05)。感染组外周血肌钙蛋白(Tn I)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及干扰素(IFN)-γ水平显著高于未感染组及对照组(P0.05)。结论 CAD所致ALVE患者如并发VAP可导致死亡率显著升高,这可能与感染导致的呼吸功能降低、心功能恶化及全身性炎症反应加剧有关。

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【参考文献】
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