《中国急救医学》2008年07期 加入收藏    获取最新 
 强化胰岛素治疗对多器官功能障碍综合征患者预后的影响
 李丹;段晓琴;姜兴权;李艳辉
   目的观察强化胰岛素治疗对多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法选择2005-07~2007-07我院ICU收治的MODS患者65例,随机分成强化胰岛素治疗组(n=31)、常规治疗组(n=34)。强化胰岛素治疗组入院后即给予微量泵泵推胰岛素控制血糖在4.0~6.1mmol/L,常规治疗组血糖控制在10.0~11.0mmol/L,观察两组患者住院病死率、院内感染发生率及机械通气时间。结果强化胰岛素治疗组患者住院病死率、院内感染发生率及机械通气时间均明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗MODS患者可明显减少并发症,降低病死率,改善预后。
【作者单位】:吉林大学第二医院急救医学科;吉林大学第二医院急救医学科;吉林大学第二医院急救医学科;吉林大学第二医院急救医学科
【关键词】:多器官功能障碍综合征;胰岛素;预后
【分类号】:R459.7
【DOI】:CNKI:SUN:ZJJY.0.2008-07-006
【正文快照】:
  多器官功能障碍综合征(multiple organ dys-function syndrome,MODS)是临床常见的危重症,受损器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑等,同时,凝血功能及代谢功能亦可受累,发病率和病死率均较高。MODS可引起糖代谢异常而导致高血糖,目前认为,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是导
 
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 Effects of intensive insulin therapy on the prognosis of multiple organ dysfunction syndrome patients
 LI Dan;DUAN Xiao-qin;JIANG Xing-quan;et al.Department of Intensive Care Unit;the Second Hospital of Jilin University;Changchun 130041;China
  Objective To observe the effects of intensive insulin treatment on the prognosis of multiple organ dysfunction syndrome(MODS) patients.Method From July 2005 to July 2007,65 patients with MODS from Department of Intensive Care Unit,the Second Hospital of Jilin University were randomly divided into two groups:intensive insulin therapy group(n=31)and control group(n=34).Intensive insulin treatment group received insulin by intravenous injection in order to maintain blood glucose levels at 4.0~6.1 mmol/L,while the control group received routine insulin treatment in order to maintain blood glucose levels at 10.0~11.0 mmol/L.The mortality in hospital,incidence of nosocomial infection and time of mechanical ventilation were observed in two groups.Results After the intensive insulin therapy,the mortality in hospital,incidence of nosocomial infection and time of mechanical ventilation were significantly lower than in control group(P<0.05).The prognosis of MODS patients was significantly improved.Conclusions Intensive insulin therapy might reduce the complications and mortality,improve the prognosis in the patients of MODS.
【Keyword】:Multiple organ dysfunction syndrome;Insulin;Prognosis
 【参考文献】 共(12)篇 
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1张淑文,王超,阴赪宏,苏强,王红,王宝恩; 1087例多器官功能障碍综合征临床流行病学调查 [J]; 中国危重病急救医学; 2007年01期
2北京市科委重大项目“MODS中西医结合诊治/降低病死率的研究”课题组,张淑文,王超,阴赪宏,王红,王宝恩; 多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究 [J]; 中国危重病急救医学; 2004年06期
3姚咏明,孟海东; 脓毒症高血糖与胰岛素强化治疗策略 [J]; 中国危重病急救医学; 2006年02期
4王今达,王宝恩; 多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准(经庐山’95全国危重病急救医学学术会讨论通过) [J]; 中国危重病急救医学; 1995年06期
 西文参考文献找到 8 条
 
1MARSHALL J C,COOK D J,CHR ISTOU N V,et a; l Mu ltiple organdysfunction score:a reliab le descriptor of a complex clin ical outcom e [M];C rit Care M ed; 1995年
2DAS U N; Insulin and the Critically Ill[J] [M];Crit Care; 2002年
3Van Den Berghe G, Wouters P, Weekers F, et al; Intensive insulin therapy in critically ill [M];N Eng J Med; 2001年
4Dellinger RP,Carlet JM,Masur H,et al; Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock [M];Crit Care Med; 2004年
5Furnary AP,Gao G,Grunkemeier GL,et al; Continuous insulin in-fusion reduces mortality in patients with diabetes undergoing coronaryartery bypass grafting[J] [M];Thorac Cardiovas Surg; 2003年
6Das UN; Is insulin an anti-inflammatory moleculi[J]? [M];Nutrition; 2001年
7Hirsch IB,Coviello A,Mazuski J,et al; Intensive insulin therapy incritically ill patients[J] [M];N Engl J Med; 2002年
8Vanhorebeek I,Langouche L,Van den berghe G; Tight blood glucosecontrol with insulin in the ICU:facts and controversies[J] [M];Chest; 2007年
 【共引文献】 共(654)篇 
 中国优秀硕士学位论文全文数据库找到 10 条
 
1代建军; 活血化瘀中药对多脏器功能障碍综合征患者血管内皮细胞保护的临床研究 [D];天津医科大学; 2003年
2李锐; 血管性假血友病因子和细胞间粘附分子-1在急性呼吸窘迫综合征中的动态变化及早期诊断的意义 [D];天津医科大学; 2003年
3蒋文中; 简易呼吸衰竭评估系统(SURFES)的建立与评价 [D];暨南大学; 2004年
4孙惠力; 连续性静脉-静脉血液滤过对MODS患者血清TNF-α、IL-10及NO水平的影响 [D];重庆医科大学; 2003年
5连耀国; 连续性血液净化对心脏术后伴急性肾衰竭的多脏器功能障碍综合征氧化应激的影响 [D];第四军医大学; 2006年
6刘亚玲; 烫伤后多器官功能不全综合症发生机理及治疗的实验研究 [D];第四军医大学; 2001年
7郑守华; SIRS及肝肾功能障碍对重症急性胰腺炎预后的影响 [D];郑州大学; 2006年
8王典; 重度创伤机体Se、GPx、MDA变化与MODS及死亡的相关研究 [D];汕头大学; 2005年
9窦琳; 肿瘤坏死因子基因多态性与多脏器功能障碍综合症的相关性研究 [D];天津医科大学; 2004年
10朱庆莲; 急性有机磷农药中毒致多器官功能衰竭危险因素的研究 [D];中国医科大学; 2006年
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1王建文; 连续性血液净化对凝血纤溶因子影响及其机制的临床与实验研究 [D];中南大学; 2006年
2李金宝; 连续性血液净化对MODS患者的治疗作用及其对机体免疫功能的影响 [D];第二军医大学; 2004年
3刘海波; 急性脑血管病引发全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征之临床流行病学和相关实验研究 [D];吉林大学; 2007年
4穆拉迪; 大承气颗粒对肠源性内毒素血症的影响 [D];天津医科大学; 2006年
5申铭; 胰十二指肠切除术后早期肠内营养的临床应用研究 [D];华中科技大学; 2006年
6李香兰; 加味升降散对IB病毒学及ARDS免疫学影响的实验研究 [D];广州中医药大学; 2006年
 中国期刊全文数据库找到 10 条
 
1黎清标,姚华国,李立志; 综合治疗术后多脏器功能失常综合征23例 [J]; 广东医学院学报; 1998年Z1期
2李洁; 多器官功能失常综合征89例分析 [J]; 广西医学; 2004年01期
3陈建丽,黄栋,黄莉; 危急重症患儿发病危险因素分析与治疗 [J]; 贵州医药; 2006年05期
4何明丰,曹波,谭沛泉,罗汉文; 中西医结合治疗严重多发伤致多脏器功能失常综合征24例报告 [J]; 贵阳中医学院学报; 2000年01期
5雷鹏,周杰,季玮,张世范,张德海,刘惠萍; 高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS29例报告 [J]; 创伤外科杂志; 2004年03期
6胡薇,方国恩; 多器官功能障碍患者血s_TNFR I的动态变化 [J]; 感染.炎症.修复; 2004年03期
7李新忠,苏一君,罗晓波,孟晓军; 多脏器功能失常综合症并发胰腺炎病例报告 [J]; 中国医师杂志; 1997年06期
8洪文昕,张复春,邓西龙,关玉娟,李剑萍,唐小平; 重型SARS合并MODS的临床救治初探 [J]; 中国感染控制杂志; 2004年02期
9谢江霞,覃铁和; 腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征的营养支持治疗 [J]; 广东医学; 2003年08期
10王劲!230022合肥,耿小平!230022合肥,王本忠!230022合肥,罗晓明!230022合肥,王国斌!230022合肥,叶雨生!230022合肥,纪宗淑!230022合肥; 重症急性胰腺炎治疗目标及个体化治疗探讨 [J]; 安徽医学; 2001年04期
 中国重要会议论文全文数据库找到 8 条
 
1包纪盛,周苏明; 40例老年多脏器功能障碍综合征预后因素的分析 [A];第二届全国老年医药学学术会议论文集 [C]; 2005年
2李红; 183例多器官衰竭临床分析 [A];第二届全国老年医药学学术会议论文集 [C]; 2005年
3 STUDY OF BLOOD STASIS IN MODS PATIENTS [A];全国中青年中西医结合学术(英语)交流会议论文集 [C]; 2002年
4王道良,陈少霖,蔡正哲; 多器官功能障碍综合征患者血清心肌酶变化及临床意义 [A];第一届亚太急危重症学术大会论文汇编 [C]; 2005年
5杨敬平,孙德俊,徐喜媛; MICU中MODS的诊治研究 [A];节能环保 和谐发展——2007中国科协年会论文集(二) [C]; 2007年
6刘全妹,罗红涛,林小清,张沛华,罗月华; 分子吸附循环系统治疗61例MODS患者的护理 [A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(上册) [C]; 2007年
7罗红涛,龙辉,叶一农,刘全妹,林小清,严海明; 分子吸附再循环系统治疗多器官功能障碍综合征观察 [A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(上册) [C]; 2007年
8刘全妹,罗红涛,林小清,罗月华,张沛华; 分子吸附再循环系统治疗多器官功能障碍综合征的临床护理 [A];第二届全国人工肝及血液净化学术年会论文集 [C]; 2005年
 【二级参考文献】 共(11)篇 
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1邱海波!210009南京,周韶霞!210009南京,杨毅!210009南京,黄英姿!210009南京,郑瑞强!210009南京; 多器官功能障碍综合征的死亡危险因素分析及临床对策 [J]; 中华急诊医学杂志; 2001年01期
2杜斌!100730,陈德昌!100730,刘大为!100730,席修明,陈惠德,杨乃众,杜新建,暨北京市危重病医学临床研究协作组ICU; 感染相关的器官衰竭评分对多器官功能障碍综合征预后判断的意义 [J]; 中华医学杂志; 2001年02期
3北京市科委重大项目“MODS中西医结合诊治/降低病死率的研究”课题组,张淑文,王超,阴赪宏,王红,王宝恩; 多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究 [J]; 中国危重病急救医学; 2004年06期
4王今达,王宝恩; 多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准(经庐山’95全国危重病急救医学学术会讨论通过) [J]; 中国危重病急救医学; 1995年06期
 西文参考文献找到 7 条
 
1Weycker D, Akhras K S, Edelsberg J, et al; Long term mortality and medical care charges in patients with severe sepsis [M];Crit Care Med; 2003年
2Angus D C, Linde Zwirble W T, Lidicker J, et al; Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence,outcome, and associated costs care [M];Crit Care Med; 2001年
3Vincent J L, Moreno R, Takala J, et al; The SOFA ( sepsis related organ failure assessment ) score to describe organ dysfunction failure [M];Intensive Care Med; 1996年
4Bone R C, Balk R A, Cerra F B, et al; Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis [M];Chest; 1992年
5Hallonen K I , Pettila V, Leppaniem A K, et al; Multiple organ dysfunction associated with acute pancreatitis [M];Crit Care Med; 2002年
6Pettila V, Pettila M, Sarna S, et al; Comparison of multiple organ dysfunction scores in the prediction of hospital mortality in the critically ill [M];Crit Care Med; 2002年
7Marshall J C, Cook D J, Christou N V, et al; Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome [M];Crit Care Med; 1995年
 【相似文献】 
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1黄顺忠,李锦忠; 多器官功能障碍综合征的治疗进展 [J];右江医学; 2005年02期; 85-87
2方艳丽,童成国,唐杰兵,丁智华,易美林,李德锦; 特重度烧伤并发多器官功能障碍综合征1例 [J];感染.炎症.修复; 2007年02期; 53
3曹书华,王今达,李银平; 从“菌毒并治”到“四证四法”——关于中西医结合治疗多器官功能障碍综合征辨证思路的深入与完善 [J];中国危重病急救医学; 2005年11期; 7-9
4景炳文; 多器官功能障碍综合征救治中争议问题的商榷 [J];中国危重病急救医学; 2004年10期; 7-9
5黄岚,黄芳,黄福顺; 多器官功能障碍综合征的防治 [J];中国基层医药; 1998年02期; 31
6黄志强; 多器官功能障碍综合征的防治 [J];广西医学; 2001年02期; 106-108
7丁力,吴自强,邓小玲; 老年急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征抢救体会 [J];广东医学; 2002年10期; 15-16
8吴新海,屠伟峰; 中性粒细胞凋亡和MODS [J];解放军医学杂志; 2005年02期; 86-87
9芦灵军,陈晓理; 多器官功能障碍综合征的免疫调整治疗 [J];国外医学.外科学分册; 2005年03期; 67-71
10王龙; 58例多器官功能障碍综合征临床分析 [J];海南医学; 2006年07期; 74
 中国优秀硕士学位论文全文数据库
 
1孙惠力; 连续性静脉-静脉血液滤过对MODS患者血清TNF-α、IL-10及NO水平的影响 [D];重庆医科大学; 2003年
2杨炯; MIF/糖皮质激素在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义 [D];第二军医大学; 2006年
3王元业; 大鼠急性前脑缺血致MODS模型血清内毒素与TNF-α mRNA表达的研究 [D];山东大学; 2006年
4赵敏; HMGB1在MODS小鼠脾脏中的表达及意义的研究 [D];中国人民解放军军事医学科学院; 2005年
5黄伶; 血清细胞色素C测定对危重病患者预警作用的临床研究 [D];山东大学; 2006年
6方媛; 脑卒中急性期血糖变化及其与预后的关系 [D];四川大学; 2006年
7王晋; 多发骨折并发急性肺损伤发生机制的实验研究 [D];第三军医大学; 2006年
8赖小平; 重度创伤后TE变化与继发急性肺损伤的关系 [D];汕头大学; 2006年
9宁海涛; 多发伤患者血清TNF-α、IL-6的变化及意义 [D];中国医科大学; 2006年
10刘毅; 重症肝病与全身炎症反应综合征的相关性研究 [D];重庆医科大学; 2006年
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1杨丰; 血管内皮细胞功能在高容量血液滤过防治多器官功能障碍综合征中的变化及意义 [D];第二军医大学; 2006年
2柴琛; MHCⅡ类分子在高容量血液滤过防治多器官功能障碍综合征中的表达及调控 [D];第二军医大学; 2006年
3林富林; 内毒素及其受体CD14、TLR4在高容量血液滤过防治多器官功能障碍综合征中的变化及意义 [D];第二军医大学; 2006年
4李琦; SIRS-肺损伤大鼠模型与抗炎因子表达及AP-1活性变化的研究 [D];第三军医大学; 2001年
5刘海波; 急性脑血管病引发全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征之临床流行病学和相关实验研究 [D];吉林大学; 2007年
6许兰涛; 生长抑素作为全身炎症反应放大的内源性保护因素研究 [D];四川大学; 2006年
7王震平; 严重创伤对细胞免疫和树突状细胞的影响及其意义 [D];重庆大学; 2006年
8马宇洁; 心肺复苏后大鼠脑线粒体通透性转换孔改变在脑损伤中的作用及其机制研究 [D];第二军医大学; 2006年
9刘岩; 大鼠重症急性胰腺炎时全身炎症反应综合征的发生机制及7.5%氯化钠、丹参的治疗作用 [D];大连医科大学; 2006年
10邹晓防; 卡巴胆碱对大鼠肠上皮细胞缺血再灌流和氧化应激损伤保护作用的实验研究 [D];中国人民解放军军医进修学院; 2007年
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1涂胜豪,陆付耳,李鸣真; 中西医结合治疗多器官功能障碍综合征的思考 [A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集 [C]; 2001年
2陈上云,劳干诚; 内科危重症并多器官功能障碍综合征诊断及分型的探讨 [A];中华医学会第七次全国内科学术会议论文汇编 [C]; 1995年
3韩爱玲,袁剑萍; 66例多器官功能障碍综合征临床分析 [A];中华医学会急诊医学分会第十次全国复苏中毒学术论文交流会论文汇编 [C]; 2004年
4曹书华,任新生,王今达; 多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗标准的探讨 [A];2005年全国危重病急救医学学术会议学术论文集 [C]; 2005年
5周荣斌; 多器官功能障碍综合征MODS [A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集 [C]; 2006年
6刘亚玲,徐明达,陈璧,林树新,李志超,张世范; 兔烫伤后多器官功能障碍综合征(MODS)及红景天治疗作用 [A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编 [C]; 2001年
7黄瑞雅,黄建敏,李雪斌,梁雄壮; 癫痫持续状态并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征的临床研究 [A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编 [C]; 2006年
8谢宇刚,邓诗琳,曹丽萍,高志刚,梁彦辉; 重度烧伤后多器官功能障碍综合征酸碱平衡紊乱的临床分析 [A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编 [C]; 2001年
9曹书华; 多器官功能障碍综合征中西医结合治疗研究 [A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集 [C]; 2006年
10窦晓林,田智勇,杨倩; 急症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征 [A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集 [C]; 2000年
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1 提高多器官功能障碍综合征救治水平 [N];中国医学论坛报; 2003年
2王雪飞; 多器官功能障碍综合征 救治水平达到国际先进 [N];健康报; 2003年
3王雪飞; 多器官功能障碍综合征救治水平达到国际先进 [N];卫生与生活报; 2003年
4 全身感染与多器官功能障碍综合征的临床与基础研究 [N];中国医药报; 2003年
5张献怀 雷永升; 多器官功能障碍综合征发病机制研究获进展 大面积烧伤病人该征发生率及病死率显著降代 [N];中国医学论坛报; 2001年
6 山莨菪碱联用地塞米松可遏止多器官功能障碍综合征 [N];中国医学论坛报; 2005年
7盛志勇; 脓毒症与多器官功能障碍综合征 [N];健康报; 2005年
8伏新顺; 几种与糖尿病调治不当有关的昏迷 [N];中国中医药报; 2007年
9王海; 活益生菌或有助于重症患者免疫 [N];医药经济报; 2007年
10张中桥; 救治危重病人大黄能担重任 [N];大众卫生报; 2004年
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