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感染性休克患者复苏24h内乳酸清除率对预后的评估价值

张碧波  顾晓蕾  邵杰  龚菊  庾胜  李斌  单巍  
【摘要】:目的研究感染性休克患者复苏24h内乳酸清除率对预后的评估价值,以更好的指导液体复苏治疗。方法对2014年6月-2015年6月入住医院ICU治疗34例感染性休克患者进行前瞻性研究,记录复苏开始时及6、24h的乳酸值,并计算乳酸清除率,根据患者28天病死率分为死亡组10例和存活组24例,比较组间复苏6、24h乳酸值及乳酸清除率、APACHEⅡ评分、机械通气时间等指标的差异,通过ROC曲线分析乳酸清除率对预后的评估价值。结果两组患者的初始乳酸值、6h乳酸清除率、机械通气时间等指标差异无统计学意义;复苏6、24h乳酸值及24h乳酸清除率死亡组为(6.79±4.39)(6.13±3.75)mmol/L及(22.10±34.73)%,存活组为(3.27±2.69)(2.33±2.44)mmol/L及(50.74±20.25)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);6、24h乳酸清除率对预后评估的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.65、0.76。结论液体复苏24h内乳酸清除率与预后密切相关,即使在黄金6h以后,如果乳酸清除率不达标,仍应继续复苏治疗。

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