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两种代谢手术治疗肥胖型2型糖尿病的对比分析

朱信强  单晓东  马济雷  黄海龙  蒋学通  吴建强  孙喜太  
【摘要】:目的评价两种手术方式对治疗肥胖伴有2型糖尿病(T2DM)的优势。方法回顾分析2012年1月至2019年2月两家医院收治的64例肥胖伴有T2DM的临床资料,根据手术干预情况分为两组,腹腔镜下SG(LSG组) 30例和腹腔镜下胃旁路手术(L-RYGB组) 34例,采用SPSS 17软件进行统计分析。生化指标等计量资料以■表示,采用独立t检验。术后并发症等计数资料采用χ~2检验,采用logistic回归(逐步)模型,分析T2DM缓解与否的危险因素,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后1年血脂相关指标除甘油三酯外,两种手术方法均未获得明显改善。两组间BMI和血糖比较差异无统计学意义(P0.05);L-RYGB对血糖的缓解率(88.2%)优于LSG(76.7%)P0.05。而术后1年,两组接受治疗的患者的HbA1c、收缩压和舒张压减少值均明显降低(P=0.016;P=0.029和P=0.017),多因素logistic回归分析, BMI、空腹血糖、HbA1c可作为1年时T2DM缓解的独立危险因素(P=0.001;P=0.001;P=0.008)。L-RYGB显示出T2DM缓解率明显高于LSG (OR=1.79, 95%CI:1.133~2.829,P=0.013)。两组患者均未发生30d内死亡和胃肠瘘。在深静脉血栓形成的并发症中,L-RYGB的发生率较高(11.8%vs.3.3%,P=0.022)。结论在T2DM缓解方面,术后1年的结论,L-RYGB优于LSG。远期持久缓解的结果,仍需更长时间的随访研究。

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