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《中华结核和呼吸杂志》 2000年04期
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慢性阻塞性肺疾病患者长期人工通气撤机指标的临床研究

黎毅敏  何国清  陈荣昌  钟南山  
【摘要】:目的评价床边综合肺功能作为长期人工通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脱机指标的指导意义。方法监测58例(成功组:43例,失败组:15例)通气时间>72h的COPD呼衰患者达到临床脱机标准后的血气分析、肺功能及呼吸力学的改变情况。结果两组患者的血气分析、急性生理、慢性健康评分(APACHEⅡ)、氧合指数、动态顺应性及气道阻力均无显著差异(P均>0.05);成功组患者的肺活量/潮气量(VC/V_T)、最大吸气负压(Pi_(max))和浅快呼吸指数(f/V_T)分别为:2.10±0.20、(-21±4)cmH_2O及(74±30)次·min~(-1)·L~(-1);失败组患者则依次为1.30±0.20、(-13±3)cmH_2O及(115±20)次·min~(-1)·L~(-1),两组结果比较差异有显著性,P均<0.05。以VC/V_T>1.8、Pi_(max)<-18cmH_2O和f/V_T<105次·min~(-1)·L~(-1)作为临界值预测此类患者脱机成功与否,具有较高的敏感性(84%)和特异性(90%)。结论 综合肺功能指标(VC/V_T、Pi_(max)及f/V_T)可用于指导长期通气的COPD患者选择脱机时机,适宜在我国目前条件下推广普及。

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