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《中国肿瘤临床》 2014年21期
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24例与癌并发的胃肠间质瘤临床病理分析

耿振宏  孙希印  魏超  韩莹  董艳光  李新功  
【摘要】:目的:研究与消化道癌并发的胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的临床病理特点。方法:对胜利石油管理局胜利医院、胜利油田中心医院、东营市人民医院2002年1月至2012年12月收治的157例胃肠间质瘤病例,观察CD117、CD34、SMA免疫组织化学标记的表达。观察并发胃肠道癌病例的临床病理特点,重点观察肿瘤异型性、核分裂活性、细胞增殖活性标记物Ki-67的表达特点,与未并发胃肠道癌的病例进行比较。结果:157例中并发胃肠道癌者24例,占15.3%。其中男14例,女10例,男女之比为1.4∶1。年龄41岁~66岁,中位年龄55岁。24例中7例位于食管中段或下段,15例位于胃壁,2例位于空肠。肿瘤直径0.6~3.8 cm,平均(1.50±0.85)cm,4例有轻度异型性,其余无异型性。核有丝分裂0~5个/50HPF,平均(0.79±1.83)个/50 HPF,Ki-67指数0~7.72,平均2.16±3.26。并发癌瘤包括食管癌5例,胃食管交界处癌2例,胃癌15例,肠癌2例。作为对照,未并发消化道癌的胃肠道间质瘤患者133例,其中男74例,女59例,男女之比为1.25∶1。年龄43~71岁,中位年龄54岁。114例发生于胃,13例位于肠,6例食管。肿瘤直径2.4~15.5 cm,平均(6.11±7.09)cm。82例显示不同程度的异型性,68例诊断为中危险度,14例为高危险度。核有丝分裂0~53个/50 HPF,平均(3.81±23.67)个/50 HPF。Ki-67指数0~39.21,平均6.22±16.96。并发癌的胃肠间质瘤较未并发癌者比较,男女病例比值较高,瘤体平均直径较小,核分裂指数和Ki-67阳性指数显著较低(分别为t=1.981,P0.05;t=1.993 5,P0.05)。结论:15.3%胃肠间质瘤是并发癌。并发的胃肠间质瘤多数没有特殊临床症状,因癌手术后标本大体检查时发现。其增殖活性显著低于未并发癌的胃肠间质瘤,可能属于发生早期的肿瘤。

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