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替考拉宁血药浓度监测对肺炎患者用药方案的指导意义探讨

周丽娟  刘嘉  曹巍  展翔  张华  高延秋  
【摘要】:目的:探讨替考拉宁血药浓度监测(TDM)对肺炎患者用药负荷剂量、临床疗效和不良反应的指导意义。方法:对95例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,按替考拉宁负荷给药方式和剂量不同,分为3组,A组:负荷量400 mg q 12 h,静注3次,持续400 mg qd;B组:负荷量400 mg q 12 h,静注2次,持续400 mg qd;C组:负荷量400 mg,q 12 h,静注2次,持续200mg qd。采用高效液相色谱(HPLC)法检测血清谷浓度(C_(min))。血常规、CRP、PCT、胸部CT、细菌学情况、ALT、AST、CLcr、BUN、PLT和ALP分别在治疗前、治疗7 d进行检测。结果:A(14.74±5.25)、B(13.14±4.71)和C(15.36±7.08)3组间C_(min)比较,无显著差异(P=0.409),但A组和C组平均值总体比B组略高。3组患者首次C_(min)达到10~30 mg·L~(-1)的比率分别78.85%,68.18%,86.67%(P=0.392),但C组满足治疗范围的比例明显高于A组和B组。第4天根据C_(min)值调整剂量后,复测C_(min),3组患者均能达到10~30 mg·L~(-1)。A、B和C3组间总有效率无显著差异(P=0.848),并极少有不良反应发生。结论:使用替考拉宁时,要规范给予负荷剂量,且有必要进行TDM监测,根据结果调整给药剂量,避免替考拉宁疗效不佳或不良反应发生。

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