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《中国医院药学杂志》 2010年23期
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连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能障碍综合征患者亚胺培南药动学的影响

黄新忠  高捷  范亚平  施辉  陈晓岚  张定武  俞燕  戴厚永  
【摘要】:目的:研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对应用亚胺培南的多器官功能障碍综合征(MODS)患者药动学的影响,以指导临床合理用药。方法:根据患者肌酐清除率分为4组:Ccr15mL.min-1(A组)、Ccr15~50mL.min-1(B组)、Ccr50mL.min-1(C组)、Ccr50mL.min-1未行CVVH治疗(D组),采用高效液相色谱法测定亚胺培南血药浓度,并计算药动学参数。结果:血浆亚胺培南在0.125~50mg.L-1范围呈良好线性关系,回收率大于98%,日内和日间RSD均小于10%;4组MODS患者血药峰浓度(Cmax)差别无统计学意义,与C组和D组相比,A组与B组血药谷浓度(Cmin)增高,总体清除率(CLT)降低,消除半衰期(t1/2)和药物平均滞留时间(MRT)延长,且与患者自身肾功能密切相关;与D组相比,C组CLT增加20%。接受CVVH治疗的3组患者t1/2与Ccr呈线性负相关,CLT与Ccr呈线性正相关。结论:CVVH可增加对亚胺培南体外清除,临床用药时应考虑多种影响因素,并监测血药浓度以提高疗效、减少不良反应。

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