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《中国卫生工程学》 2017年06期
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四维斑点追踪超声显像技术评价急性心肌梗死PCI术后心肌应变预测早期发生心源性死亡的价值

王静  徐荣  王迎春  尹小花  
【摘要】:目的研究四维斑点追踪超声显像技术(4D-STI)测量急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3d内的应变值,探讨4D-STI预测PCI术后近期死亡风险的价值。方法研究对象为上海市嘉定区中心医院收治的70例急性心肌梗死行PCI术后的患者。所有患者均在术后第1、2、3天行4D-STI检测,获取患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左室心输出量(LVCO)等数据,测量指标包括:左室整体纵向应变(LS)、环周应变(CS)、径向应变(RS)和面积应变(AS)。对入选患者进行为期1个月的跟踪随访,记录术后发生心源性死亡的病例数,按是否死亡将患者分为死亡组和存活组。分析两组患者年龄、性别等一般资料;分析PCI术后7 d内两组患者的心功能实验室检查指标,主要包括:N末端脑钠肽前体(Pro-BNP)、肌钙蛋白T(c TNT)。结果死亡组患者4例、存活组患者66例。死亡患者平均年龄65岁。其中多支病变2例,左主干病变1例,左前降支病变1例。死亡组患者PCI术后TIMI分级均为Ⅲ级。单因素Logistic回归分析显示,c TNT、pro BNP等参数与患者预后相关(P0.05)。4种应变都能在术后3 d内预测死亡风险,其中LS在术后第1天最佳。ROC工作曲线结果提示4种应变的预测效果均较好。术后3 d内pro BNP预测死亡风险的敏感性和特异性分别为100%和100%(截断值3 145,曲线下面积=0.94,P0.001),与术后第1天的LS比较,差别无统计学意义(P0.05)。LS-8.29%的死亡风险是LS≤-8.29%的12倍(风险指数=0.08,P=0.03)。采用COX比例回归分析显示LVEF和pro BNP预测死亡风险的差异无统计学意义(P=0.35)。结论 PCI术后行4D-STI能有效预测PCI术后的死亡风险并且能快速得到结果,临床应用上具有一定的优势。
【作者单位】上海市嘉定区中心医院超声影像科;上海市嘉定区中心医院放射影像科;
【基金】:上海市科委医学引导项目(134119b2300) 上海市卫生与计划生育委员会科研项目(201440589)
【分类号】:R445.1;R542.22
【正文快照】:
随着人们生活方式的变化和生活水平的不断提高,心血管疾病的发病率也随之增加,其中急性心肌梗死(AMI)发病率的增加最为显著[1]。AMI具有发病急、病情重的特点,容易引起恶性心律失常、心源性休克和猝死,治疗AMI的首要目标是恢复梗死相关血管(IRA)的前向血流并减少心肌缺血性损

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