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《中国疫苗和免疫》 2014年06期
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中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布的系统评价

韦宁  安志杰  王华庆  
【摘要】:目的了解中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布,及7价肺炎球菌多糖结合疫苗(7-valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,PPCV7)、13价(13-valent)PPCV(PPCV13)血清型覆盖情况,为制定疫苗免疫策略提供参考。方法采用系统评价方法,在中国医院知识数据库、万方数据库和美国国立图书馆(Pubmed)中检索相关文献,对符合条件文献的信息进行提取,采用中位数(Median,M)和四分位数区间(Quartile Range,Q)对血清型分布和疫苗的血清型覆盖情况进行分析。结果系统评价共收集符合条件的文献28篇,结果显示,中国1996~2004年≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,肺炎球菌主要血清型分布是:23F占16.7%(Q:11.6%~20.4%)、19F占13.8%(Q:11.9%~34.1%)、6A占9.9%(Q:7.1%~13.2%)。在南方,19F占30.2%(Q:16.3%~35.3%)、23F占16.9%(Q:14.0%~19.6%)、6A占9.4%(Q:7.6%~11.0%);在北方,6A占13.2%(Q:6.6%~16.5%)、23F占11.6%(Q:10.8%~20.9%)、19F占10.0%(Q:8.7%~11.9%)。2005~2013年,19F占28.7%(Q:20.8%~42.2%)、19A占15.2%(Q:10.2%~19.7%)、23F占9.7%(Q:5.9%~12.3%)。在南方,19F占42.3%(Q:28.6%~62.2%)、19A占16.9%占(Q:3.3%~19.6%)、23F占11.5%(Q:4.3%~15.2%);在北方,19A占20.6%(Q:6.4%~33.9%)、19F占18.6%(Q:11.5%~28.6%)、23F占9.8%(Q:9.3%~13.6%)。≤5岁人群侵袭性肺炎球菌血清型分布是:19A占33.3%(Q:31.2%~33.3%)、19F占16.7%(Q:14.1%~19.6%)、14占12.9%(Q:9.2%~16.3%)。≤18岁人群疫苗血清型覆盖情况为:1996~2004年,PPCV7为59.5%(Q:40.0%~64.2%),南方为63.6%(Q:60.4%~65.4%),北方为40.0%(Q:36.8%~46.7%);PPCV13为75.7%(Q:66.7%~83.3%),南方为79.5%(Q:68.9%~83.8%),北方为70.0%(Q:58.4%~75.1%)。2005~2013年,PPCV7为60.2%(Q:52.0%~67.1%),南方为68.1%(Q:60.9%~80.0%),北方为49.2%(Q:46.0%~54.0%);PPCV13为84.8%(Q:82.1%~91.9%),南方为91.5%(Q:84.8%~94.9%),北方为74.6%(Q:72.6%~89.8%)。≤5岁人群侵袭性菌株疫苗血清型覆盖情况为:PPCV7为60.2%(Q:45.2%~66.7%),PPCV13为87.7%(Q:82.6%~93.4%)。结论≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,血清型19F、19A比例上升,23F、6A、23F下降,PPCV7血清型覆盖率变化较小,约为60.0%,PPCV13覆盖率上升为84.8%。南方血清型集中于19F,北方血清型分散,南方两疫苗覆盖率均高于北方。≤5岁人群侵袭性菌株19A、19F、14比例和超过50%,PPCV7、PPCV13覆盖率分别为60.2%、87.7%。总之,PPCV13能提供更高的覆盖率。

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