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《中国呼吸与危重监护杂志》 2018年03期
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高流量湿化氧对危重患者脱机后呼吸功能的保护作用

陈元杰  孙莉  彭琳  丁宁  费苗苗  严姝姝  万小健  朱科明  
【摘要】:目的研究高流量湿化氧治疗对重症监护病房(ICU)危重患者脱离呼吸机后的呼吸功能保护作用。方法将2014年1月至2016年12月期间收入我院重症医学科需呼吸机支持48 h以上的患者随机分为两组,患者在脱离呼吸机后分别给予高流量湿化氧治疗(HFM组)和常规鼻导管或面罩吸氧(TO组)治疗。其中,HFM组共236例,男116例,女120例,平均年龄(55.3±21.1)岁;TO组共251例,男129例,女122例,平均年龄(58.4±19.3)岁。监测患者动脉血气分析,记录动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、吸入氧浓度、呼吸频率、自主呼吸时间,计算氧合指数、再次插管机械通气率、ICU停留时间以及住院时间。结果两组患者氧合指数在拔管前比较,差异无统计学意义(P0.05),而HFM组拔管后2、4、8、24、48 h氧合指数均明显高于TO组(P0.05),PaCO_2及呼吸频率方面两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFM组需要再次插管机械通气明显低于TO组(4.2%比10.4%,P0.05),自主呼吸天数明显高于TO组[(5.4±3.2)d比(3.5±2.5)d,P0.05]。尽管两组患者在总住院天数上比较,差异无统计学意义[(26.5±6.5)d比(27.8±5.8)d,P0.05],而HFM组ICU滞留天数明显低于TO组[(10.5±6.1)d比(14.3±8.5)d,P0.05]。结论使用高流量湿化氧治疗可以降低ICU危重患者脱机拔管后再次插管率,改善氧合功能,对呼吸功能有一定的保护作用。
【作者单位】第二军医大学附属长海医院麻醉学部重症医学科
【分类号】:R459.7

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