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《中华高血压杂志》 2008年01期
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代谢综合征对高血压患者左室肥厚的影响

刘艳  曲鹏  张云庆  赵月妍  
【摘要】:目的探讨代谢综合征(MS)对高血压患者左室肥厚(LVH)的影响。方法选择321例原发性高血压病人,其中单纯高血压187例,男性86例,女性101例,年龄(61.0±11.3)岁;高血压合并MS(参照美国成人胆固醇教育计划NCEP-ATPⅢ2001提出的MS的诊断标准)134例,男性55例,女性79例,年龄(61.0±9.7)岁。测定所有患者超声心动图的各种参数,计算左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。入选患者排除糖尿病、继发性高血压、缺血型心肌病、脑血管疾病、肝肾功能不全、心力衰竭(NYHAⅡ、Ⅲ)。结果1)高血压合并MS组病人左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSD))、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、LVMI均明显高于单纯高血压组,P均0.01。2)高血压合并MS组左室结构正常(NG)的比例明显低于单纯高血压组(11.9%vs 26.7%,P0.05),而向心性肥厚(CCH)的比例明显高于单纯高血压组(20.2%vs 8.6%,P0.05)。两组向心性重构(CCR)和离心性肥厚(ECH)的比例无差异(P0.05)。3)高血压合并MS组病人LVH的比率明显高于单纯高血压组(26.1%vs 11.2%,P0.01)。4)多因素回归分析只有SBP和腹围与LVMI相关,腹围与LVMI呈显著正相关(r=0.692,P0.01)。结论MS对高血压LVH有显著的影响。除血压外,腹围是LVH的一个独立预测因子。对LVH的干预,不仅要纠正血流动力学异常,拮抗神经体液的激活,还应对MS各因素积极干预,控制体质量,以有效的逆转LVH。

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