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《中国骨伤》 2008年01期
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寰枢椎不稳定的手术治疗策略

常保国  徐朝建  宋洁富  
【摘要】:目的:探讨寰枢椎不稳定的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析29例寰枢椎不稳定患者的临床资料,男27例,女2例;年龄18~54岁,平均33岁。寰椎前弓骨折伴横韧带断裂5例,齿状突骨折7例,Hangman骨折6例,枕、寰枢椎发育异常10例,强直性脊柱炎1例。所有患者均有寰枢椎不稳定的临床及影像学表现,其中18例有高位颈脊髓病或脊髓损伤的症状及体征。手术方法:单纯改良Magerl术7例,齿状突中空螺钉内固定6例,前路C2,3间盘切除、植骨Zephir钛板内固定4例,经皮C2椎弓根拉力螺钉固定2例,前路经口咽松解复位加改良Magerl术4例、加后路寰枢侧块钉板固定3例,经枢椎椎弓根的枕颈融合术3例。结果:平均随访17.2个月(11~38个月),29例均达解剖复位,均获骨性融合或愈合。对其中18例术前有脊髓损害患者采用Odom标准评估疗效:优9例,良7例,可2例。本组病例未发生椎动脉、神经根及脊髓损伤和切口感染并发症,无内固定断裂、松动。结论:准确判断造成寰枢椎不稳定的因素,选择合理的手术方案,可取得满意的临床疗效。

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