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《中国病案》 2005年07期
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对病历终末质量监控的看法

吴秀兰  
【摘要】:目的探讨住院病案终末质量控制(以下简称终末质控)的弊端,以杜绝终末修改病历。方法随机抽取住院病案207份,对其缺陷处进行分析。结果本组病案中存在病历书写的缺陷254处。尚有机会修补的137处,涉及115份病案;因缺乏原始资料而不可能再修补的病历占46.1%。结论终末修改病历有弊而无利。建议抓病历书写的基础环节和中间环节,使每一份病案归档时均合格。
【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医病案科
【分类号】:R197.3

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【引证文献】
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