重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床诊疗与生存状况研究

【摘要】：目的探讨重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床诊疗与生存状况。方法回顾性分析2012年4月-2014年4月期间在梧州市人民医院新生儿科住院治疗的重度ARDS新生儿患者80例,分析患儿的生命体征以及血气、电解质、肝功能、肾功能、胸片、心脏彩超、头部B超/CT等数据,比较死亡率和存活率两组患儿的数据的差异。结果 80例重症急性呼吸窘迫综合征新生儿,治愈率为66.25%,死亡率为33.75%,单个脏器受损的比例最高35.00%,肺出血与颅内出血的比例相当分别为15.00%、12.50%,胸片结果显示,肺部毛玻璃状或者斑状阴影的患儿比例为41.25%,支气管充气征患儿比例30.00%,心影消失和白肺的比例为28.75%,持续性肺动脉高压患儿比例为80.00%;患儿发病的时间在出生后0~6 h分布比例占82.50%,时间最长的患儿为出生后18 h发病,将所有患儿分为存活组和死亡组,其中,两组患儿的pH、PaC O2以及剩余碱的差异无统计学差异(P0.05);存活组患儿PaO 2与PaO 2/FiO 2的检测结果均显著高于死亡组,存活组患儿的吸入氧浓度FiO 2显著低于死亡组(P0.05),存活组患儿在治疗过程中,呼吸机模式从SIMV模式更换为HFOV模式的比例为7.55%,显著的低于死亡组(P0.05),存活组SIMV模式中初定参数中FiO 2显著低于死亡组,观察组患儿PIP值显著的低于死亡组(P0.05);两组患儿的PEEP值与心率的差异无统计学意义。结论重度急性呼吸窘迫综合征新生儿的病死率极高,尚无统一诊疗的标准,但是治疗的过程主要以呼吸机为基础,治疗前与呼吸机初定值的FiO 2均对患儿的预后的判断有价值。