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脓毒症心肌损伤的早期诊治与护理

黄美红  黄可可  林茂恩  潘仕海  谢秀连  
【摘要】:目的探讨分析脓毒症心肌损伤的早期诊断治疗应用和临床护理。方法选取我院2012年11月~2014年11月收治的脓毒症心肌损伤患者49例作为临床研究对象,设为试验组,根据疾病严重程度分为脓毒症组(27例)和严重脓毒症组(22例);同时选取同期入院的非脓毒症的感染性疾病患者49例设为对照组。各组患者分别进行心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血浆N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白T(c Tn T)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标的检测。比较脓毒症组、严重脓毒症组及对照组的各检测指标的阳性率,综合分析不同心肌损伤标记物对脓毒症心肌损伤的诊断价值。所有试验组患者明确诊断后均给予原发病治疗,入院后行常规护理干预,予连续磷酸肌酸钠注射液静脉滴注治疗1周,并比较治疗前后心功能改变情况。结果试验组中两组患者心脏型脂肪酸结合蛋白、血浆N末端脑利钠肽前体、肌钙蛋白T及肌酸激酶同工酶阳性率较对照组均有不同程度偏高,严重脓毒症组患者各标志物阳性率(95.45%、77.27%、68.18%、81.82%)和脓毒症组患者阳性检出率(88.89%、70.37%、59.26%、62.96%)均明显高于对照组(2.04%、4.08%、8.16%、6.12%),其中严重脓毒症组患者和脓毒症组患者H-FABP阳性率明显高于pro-BNP、c Tn T和CK-MB,且严重脓毒症组患者[(56.43±9.23)%、(54.25±5.34)mm、(47.58±5.03)mm]及脓毒症组患者[(62.34±9.64)%、(50.45±5.24)mm、(44.46±5.20)mm]治疗后心功能均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与脓毒症患者心肌损伤息息相关,可在一定程度上作为脓毒症心肌损伤的特异性早期诊断指标,针对脓毒症心肌损伤患者采用磷酸肌酸钠注射液治疗可有效减轻患者心脏负荷,帮助缓解心脏舒张能力,保护心脏生理功能。同时在治疗过程中给予患者合理的护理干预,可以提高其治疗效果,改善患者的生活质量,具有积极意义。

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