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异丙酚对亲体肝脏移植患儿脑损伤的影响

于洪丽  杜洪印  喻文立  刘文娜  
【摘要】:目的评价异丙酚对亲体肝脏移植患儿脑损伤的影响。方法选择天津市第一中心医院40例因先天性胆道闭锁择期行亲体肝脏移植的患儿,性别不限,年龄6~9个月,体重6.0~9.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级,采用随机数字表法将其分为2组(n=20):异丙酚组(P组)和对照组(C组)。入室后开放静脉通路,静脉注射阿托品0.01 mg/kg,咪达唑仑0.10~0.15 mg/kg,依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,芬太尼2~5μg/kg和维库溴铵0.8~1.0 mg/kg。麻醉诱导后气管插管,行机械通气,P组持续泵注异丙酚9~15 mg/(kg·h)至术毕,C组持续吸入1%~2%七氟烷至术毕。分别于切皮即刻(T0)、无肝期30分钟(T1)、新肝期3小时(T2)、新肝期24小时(T3)时取中心静脉血,检测血清星形胶质源性蛋白(S100-β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)。结果两组患儿基本情况(年龄、体重、无肝期、麻醉时间、手术时间、输血量、尿量)无显著差异(P0.05)。两组患儿T1、T2时间点的S100-β和NSE水平均比T0时有所升高〔C组,S100-β(ng/ml):11.29±3.45、8.66±1.57比5.26±0.94,P0.05,NSE(ng/ml):26.92±4.43、24.57±4.12比20.68±2.94,P0.05;P组:S100-β(ng/ml):9.28±1.85、6.47±0.86比4.91±1.25,P0.05,NSE(ng/ml):24.50±3.26、22.23±3.07比19.89±4.40,P0.05〕;与C组比较,P组T1~T3时间点S100-β和NSE水平均下降,并且差异具有统计学意义〔S100-β(ng/ml):9.28±1.85比11.29±3.45、6.47±0.86比8.66±1.57、5.49±0.79比6.36±1.42,P0.05;NSE(ng/ml):24.50±3.26比26.92±4.43、22.23±3.07比24.57±4.12、20.04±20.71比21.94±3.07,P0.05〕。结论异丙酚可减轻亲体肝脏移植患儿的脑损伤程度。

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