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《实用医院临床杂志》 2018年05期
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不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归的影响

苏文杰  曾思  杨孟昌  李祥奎  
【摘要】:目的观察不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归影响。方法选取择期行全麻开腹肝包虫手术患者90例,按随机数字表法分为直视下腹横肌平面(TAP)阻滞组(OT组),超声引导下TAP阻滞组(UT组)和切口局麻组(LA组)各30例。OT组在手术开腹时,直视下于右侧腹横肌平面注射0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)。UT组在诱导后用0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)行超声引导下右TAP阻滞,LA组用0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)切口局麻。记录术后2 h(T_0)、6 h(T_1)、12 h(T_2)、24 h(T_3)、48 h(T_4)的VAS评分。记录术后排气时间、初次下床活动时间、住院时间,记录术后恶心呕吐的发生率。结果 T_3、T_4三组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);T_0~T_2时,OT组和UT组的VAS评分显著低于LA组,术后哌替啶的需求量、下床活动时间及排气时间均少于LA组,差异有统计学意义(P0.05);三组患者住院时间、术后恶心呕吐人数比较,差异无统计学意义。结论肝包虫手术后12 h内,超声引导下和直视下的单侧TAP阻滞比切口局麻有更好的镇痛效果,减少了术后阿片类药用量,有利于患者术后早期下床活动和排气。
【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科
【分类号】:R614

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