收藏本站
《医学信息》 2010年07期
收藏 | 投稿 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

重症心脏瓣膜病的围手术期处理

谢亨清  陈洪  郭敏  
【摘要】:目的总结重症瓣膜病手术的围手术期处理经验,探讨提高重症瓣膜病手术生存率的措施。方法对121例重症心脏瓣膜病病人施行瓣膜置换术,占同期瓣膜置换手术31.5﹪。男58例,女63例;年龄18~67岁,平均年龄(42±11)岁,其中风湿性心脏病117例,二尖瓣病变者108例(合并主动脉瓣病变47例),合并中度以上三尖瓣功能性关闭不全83例,7例曾行二尖瓣闭式扩张术,27例合并左房血栓,主动脉瓣病变9例,退行性病变4例,11例合并冠状动脉病变,术前心功能Ш级者72例,IV级者49例,术前X线胸片心胸比例0.70者64例,心电图示115例合并心房颤动。心脏彩超多普勒示:左房内径(LAD)62~95mm,平均(68.0±10.2)mm,其中≥70mm者52例,左室舒张未径65者76例,EF0.40者44例,MVR65例,AVR9例,DVR47例。术中对合并中度以上三尖瓣关闭不全病例行三尖瓣成形术83例,对巨大左心房折叠/成形术43例,同时行冠状动脉搭桥术11例。结果本组术后并发低心输出量综合症15例,严重心律失常8例,肺功能不全16例,肾功能衰竭2例,无死亡率。结论对重症心脏瓣膜病例,充分的术前心功能调整、选择恰当手术时机及合理的手术方式,术中加强心肌保护、术后严密监护、注意围手术期各环节处理,是提高手术成功率的关键。
【作者单位】赣南医学院附属市立医院胸心外科;
【分类号】:R654.2

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 张万青,苏廷宝,程可洛,张光休,何悦概,陈捷,黄一东;重症心脏瓣膜病的围术期处理[J];中国基层医药;2005年08期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 任书堂,马小静,陶凉,曾祥军;双孔二尖瓣成形术近、远期疗效的超声评价[J];中国超声诊断杂志;2003年01期
2 蒋英;周建辉;黄伦芳;;健康教育在心脏换瓣术后抗凝治疗中的应用[J];当代护士;2006年09期
3 赵天力,胡建国,罗会昭,杨一峰,周新民;先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗[J];中国医师杂志;2003年11期
4 徐志云,张宝仁,朱家麟,耿振江;改进的大鼠异位心脏移植术[J];第二军医大学学报;1992年02期
5 于奇,韩继彪,陶宇,疏元善;心脏瓣膜置换术后的华法林抗凝治疗[J];东南国防医药;2004年06期
6 陈林;肖颖彬;王学锋;钟前进;陈柏成;陈劲进;;心脏瓣膜置换术后早期死亡病例分析[J];第四军医大学学报;2005年24期
7 黄雪珊,陈道中,廖崇先,陈良万,林峰,黄忠耀;人工机械瓣膜置换术50例抗凝治疗随访[J];福建医科大学学报;2003年02期
8 谈锦艳,张伟英;机械瓣置换术后的抗凝宣教[J];护士进修杂志;2000年06期
9 曹琴,侯明君,陆小英,张伟英;心脏瓣膜替换术后左心转流的监护[J];护士进修杂志;2001年11期
10 张佩君,王锡唯,钱爱君,方红意,洪月,朱一波,丁春波,张红琳;留置导尿管拔出前注入红汞预防尿潴留的临床观察[J];护士进修杂志;2003年05期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 云忠;血液机械损伤机理及高速螺旋血泵结构优化研究[D];中南大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前9条
1 于忠;β—肾上腺素能受体与心力衰竭[D];浙江大学;2002年
2 许咏冬;血小板减少症患者的心脏瓣膜置换术[D];浙江大学;2002年
3 莫安胜;浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术中肺保护的临床研究[D];广西医科大学;2002年
4 秦东泽;风湿性心脏病瓣膜置换术的术前高危因素分析[D];山西医科大学;2005年
5 卢永要;人工心脏瓣膜支架的设计[D];天津大学;2004年
6 杨明磊;70岁以上老年人主动脉瓣置换术诊治分析[D];浙江大学;2006年
7 杨志华;双叶型人工机械心脏瓣膜的设计与制造[D];四川大学;2006年
8 王岩;长方形四叶无支架心包二尖瓣有限元应力分析[D];中南大学;2007年
9 蔡利佳;2044例心脏瓣膜置换术的临床分析[D];中南大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 梅举,黄盛东,徐激斌;氨力农对双瓣置换病人术后血流动力学的影响[J];国外医学.心血管疾病分册;2000年04期
2 冯靖,王永武,蔡建志,孙益峰;小剂量米力农对重症瓣膜病患者术后血流动力学的影响[J];铁道医学;2001年01期
3 庾华东,朱晓东,陶凉,陈绪发,尚玉强,符竣;大左室心脏瓣膜病的外科治疗[J];中华胸心血管外科杂志;2001年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 姬平;刘晓艳;李杨;杜立;;评估外科死亡病案缺陷,提升围手术期安全管理[J];中国病案;2010年03期
2 ;全国人工关节置换规范化学习班第九期通知[J];中国脊柱脊髓杂志;2010年02期
3 ;第一届经口咽寰枢椎前路复位钢板系统(TARP)内固定技术学习班通知[J];中国脊柱脊髓杂志;2010年02期
4 ;“第十届全国血管外科学术会议”征文通知[J];中国实用外科杂志;2010年02期
5 ;《中国实用外科杂志》2010年每期重点选题[J];中国实用外科杂志;2010年01期
6 朱维铭;;凝血机制障碍及其围手术期处理[J];中国实用外科杂志;2010年02期
7 毛一雷;孙永亮;;外科病人术前凝血指标异常的临床意义及对策[J];中国实用外科杂志;2010年02期
8 张学文;杨永生;;围手术期液体治疗对凝血机制的影响[J];中国实用外科杂志;2010年02期
9 邵伟;巩传勇;;胃十二指肠溃疡穿孔合并甲状腺功能亢进围手术期处理17例分析[J];中国实用外科杂志;2010年02期
10 郭强;宋海良;李智慧;;高龄病人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理[J];现代医药卫生;2010年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王昭辉;代睿欣;;高危前列腺增生症的围手术期处理[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年
2 桂泽红;刘卓;;肾上腺肿瘤切除术围手术期处理体会[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年
3 李晓光;金征宇;;嗜铬细胞瘤的影像诊断与经动脉栓塞治疗[A];2009年世界肿瘤介入学术大会汇编[C];2009年
4 揭克家;周秀兰;;同期双侧颈部淋巴结清扫术236例[A];2009国际暨第十届全国头颈肿瘤大会论文集[C];2009年
5 兰跃福;屈统红;陈光;;加速康复外科在腹腔镜直肠癌保肛手术中的临床研究[A];2009浙江省大肠肛门病学术交流会暨肛肠外科新技术培训资料汇编[C];2009年
6 陈洪亮;沈毅;应晓江;;高龄结直肠癌急性肠梗阻的诊断与治疗(附54例报告)[A];2009浙江省大肠肛门病学术交流会暨肛肠外科新技术培训资料汇编[C];2009年
7 瞿丽;陈辉;王国良;;腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎39例临床分析[A];2009年浙江省微创外科学术会议暨杭州微创外科国际论坛论文汇编[C];2009年
8 吴圣润;黄永;王剑平;黄其方;吴奇剑;孔晖;缪必成;;老年人股骨粗隆间骨折的围手术期处理[A];浙江省医学会创伤学分会成立大会暨2009年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2009年
9 郑树森;王卓轶;吴健;;重型肝炎肝移植围手术期处理[A];第五届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议论文集[C];2009年
10 季巧金;胡铭荣;李杭;王雄;王雪根;何桦波;;70岁以上高龄胃肠道肿瘤围手术期处理(附72例临床分析)[A];2009年浙江省肿瘤外科学术年会暨肿瘤外科规范化诊治学习班论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 衣晓峰 孙理;中晚期结直肠癌应积极采用手术治疗[N];中国医药报;2010年
2 刘文和;截肢患者再次挑战高难度手术[N];郴州日报;2010年
3 首都医科大学宣武医院外科主任医师 徐大华;老年患者腹腔镜手术的安全策略[N];健康报;2009年
4 中国工程院院士 黎磊石;肾移植规范有更新[N];健康报;2009年
5 本报实习记者 刘畅;机遇与挑战并存 学术重塑与青年医师培养并举[N];中国医学论坛报;2008年
6 王雪飞通讯员 郝新华;邱贵兴:兴中国骨科,贵在坚守[N];健康报;2008年
7 刘霖;急诊冠状动脉搭桥现状[N];中国医学论坛报;2008年
8 王天雪 记者 于天牧;市二院成功开展一例人工膝关节表面置换术[N];盘锦日报;2008年
9 高铭华黄小静;加速康复外科有益手术病人[N];大众卫生报;2007年
10 杨丽佳高铭华 黄小静;胃肠癌患者花费少康复快[N];健康报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前6条
1 王权胜;前列腺增生症围手术期中医证型与症状评分、病理基础的相关性研究[D];广州中医药大学;2009年
2 庞利群;Ad.VSG-hBCL-2的构建及其在大鼠移植肝缺血再灌注损伤中的保护作用[D];苏州大学;2006年
3 王昭辉;创建新的前列腺术后围手术期治疗护理方案的研究[D];广州中医药大学;2005年
4 刘海生;内镜经鼻颅底肿瘤手术应用解剖学与临床研究[D];首都医科大学;2005年
5 潘铁文;中晚期支气管肺癌非常规手术切除的临床研究[D];第二军医大学;2003年
6 范巨峰;再造尿道微环境研究及其临床应用[D];中国协和医科大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孙志鹏;腹部消化器官恶性肿瘤术后院内感染的危险因素分析[D];吉林大学;2009年
2 王冰;伴随多风险因素妇科疾病腹腔镜治疗67例临床分析[D];新疆医科大学;2009年
3 陶冶;慢性鼻—鼻窦炎鼻息肉患者功能性鼻内镜手术生活质量结局评估[D];新疆医科大学;2009年
4 郭克锋;大肠癌并急性肠梗阻的一期切除吻合术后并发症及影响因素[D];新疆医科大学;2009年
5 王坤;重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理的研究[D];青岛大学;2008年
6 马宏杰;孔源性视网膜脱离围手术期的中医证型研究及化瘀散结片对孔源性视网膜脱离术后葡萄膜炎的干预作用[D];成都中医药大学;2008年
7 李栋林;肝移植术后微小病毒B19感染致纯红细胞再生障碍性贫血的研究[D];浙江大学;2007年
8 陈学博;全胃切除术治疗老年胃癌91例临床分析[D];吉林大学;2007年
9 李铸;老年性肝门部胆管癌的临床分析与P27蛋白,PCNA在肝门部胆管癌的表达及临床意义[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
10 宋彬;高龄直肠癌病人围手术期处理[D];吉林大学;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026