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《疑难病杂志》 2017年12期
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早期预防性应用艾司洛尔对脓毒症导致心功能障碍发生率、心功能及心率减速力的影响

赵建高  陆乐  陈娇  杨润华  
【摘要】:目的观察脓毒症患者早期应用艾司洛尔对脓毒症导致心功能障碍(SIMD)发生率、心功能及心率减速力(DC)的影响。方法收集2015年1月—2017年4月南京市中西医结合医院诊治的脓毒症患者90例,根据是否应用艾司洛尔分为观察组(n=40)和对照组(n=50),比较2组入组时(T_0)、诊断SIMD时(T_1)N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、心脏功能、肌钙蛋白I(c Tn I)、心脏超声和DC水平波动情况。结果观察组患者SIMD发生率明显低于对照组(42.5%vs.58.0%,χ~2=5.145,P0.05)。T_1时对照组患者NT-pro BNP和LVEDD均明显上升,而LVEF和DC水平明显下降(t=2.567、1.782、2.052、2.419,P=0.008、0.042、0.024、0.011),而观察组仅可见NT-pro BNP明显上升(t=2.107,P=0.022)。T_1时观察组NT-pro BNP明显低于对照组(t=2.455,P=0.010),而LVEF明显高于对照组(t=2.607,P=0.007)。与T0比较,SIMD 2亚组患者T_1时NT-pro BNP和LVEDD水平均明显升高(P0.05),而LVEF和E/A水平均明显降低(P0.05),未用艾司洛尔亚组DC水平明显降低(P0.05);T_1时艾司洛尔亚组NT-pro BNP明显低于未用艾司洛尔亚组(P0.05),而LVEF和DC明显高于未用艾司洛尔亚组(P0.05)。相关性分析提示△DC(r=-0.637,P0.05)和艾司洛尔干预治疗(r=-0.685,P0.05)均与SIMD的发生呈负相关。△DC与艾司洛尔干预治疗之间呈负相关(r=-0.699,P0.05)。Logistic回归分析表明使用艾司洛尔治疗后可以使SIMD发生风险降低22%(P=0.002),△DC每增加1 ms可以使SIMD风险升高27%(P=0.007)。结论脓毒症患者早期应用艾司洛尔可以明显改善DC的波动幅度并且降低SIMD的发病率。
【作者单位】南京市中西医结合医院急诊内科;南京军区南京总医院中西医结合科;南京市中西医结合医院ICU;
【分类号】:R459.7
【正文快照】:
随着Sepsis3.0对脓毒症定义的重新认识,脓毒症引起的一系列器官功能障碍逐渐得到了更多的重视,其中脓毒症导致心功能障碍(sepsis induced myocardialdysfunction,SIMD)是近年来关注的重点临床问题。SIMD指的是由于脓毒症导致的心脏收缩功能不全,表现为可逆性双心室扩大和射血

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