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老年动眼神经麻痹56例临床分析

张红鸭  史明  裴瑞  赵钢  
【摘要】:目的分析首诊动眼神经麻痹的病因及临床特点。方法对2008年1月—2016年12月第四军医大学西京医院神经内科、眼科病房收治以动眼神经麻痹为首诊症状的动眼神经麻痹老年患者56例进行回顾分析。结果56例患者均单眼发病,其中完全性动眼神经麻痹15例(26.8%),不完全动眼神经麻痹41例(73.2%)。病因诊断明确42例:动脉瘤19例(33.9%),糖尿病15例(26.8%),痛性眼肌麻痹1例(1.8%),Miller-Fisher综合征1例(1.8%),外伤1例(1.8%),神经梅毒1例(1.8%),鞍区占位2例(3.6%),松果体肿瘤1例(1.8%),中枢神经系统血液病1例(1.8%),病因诊断不明14例(25.0%)。动脉瘤以完全性眼肌麻痹居多(63.2%),糖尿病患者均为不完全眼肌麻痹(100%)。动脉瘤患者19例中行动脉瘤栓塞术18例,随访6个月症状均有改善;1例因蛛网膜下腔出血出现意识昏迷、症状较重,曾多次抢救,未行动脉瘤栓塞术,家属放弃治疗出院后3 d死亡。15例糖尿病患者均给予降糖治疗,随访6个月症状完全缓解7例;明显改善8例。其余患者给予对症治疗,症状略有好转。结论老年患者动眼神经麻痹中,完全性动眼神经麻痹以动脉瘤最常见,不完全动眼神经麻痹以糖尿病为首要病因。早期及时诊治,大部分患者症状可以改善,甚至完全缓解。

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