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质子泵抑制剂诱发痛风性关节炎急性发作病例回顾并可能机制分析

王淑玲  姜葵  陈鑫  焦国慧  王邦茂  
【摘要】:目的分析质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)诱发患者痛风性关节炎急性发作的病例资料,并探讨其可能的机制.方法收集2009-09/2016-11天津医科大学总医院的8例PPI致痛风性关节炎复发患者的资料,并作进一步分析.结果共收集PPI致痛风性关节炎复发的患者8例,均为男性,初诊断为消化性溃疡(75.0%)或糜烂性胃炎(25.0%),伴高尿酸血症,且尿pH≤6,用药起始至发作的平均时间为6.67 d,临床表现以单关节或多关节红、肿、疼痛和活动受限为主,多伴发热(62.5%).实验室检查主要为用药后白细胞计数、中性粒细胞百分比升高及尿酸升高(75.0%),肌酐及尿素氮降低(87.5%),血清K+降低(P0.05),Na~+、Cl~-升高(62.5%).停药、对症治疗、非甾体类抗炎药物或激素通常可以缓解.结论 P P I引起患者痛风性关节炎的复发,可能是某些情况下质子泵抑制剂抑制肾脏H~+-K~+-ATP酶或血容量减少的结果 .

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