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《血栓与止血学》 2020年05期
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原发性免疫性血小板减少症患儿并发颅内出血:单中心临床数据分析

朱筱旌  谷昊  马静瑶  
【摘要】:目的 颅内出血(ICH)是一种罕见、严重的儿童自身免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的并发症,但国内相关研究尚不充分,本研究旨在通过分析患ITP合并ICH儿童的临床发病特点,以期能提高对于此病的认识,为临床诊治提供帮助。方法 回顾性收集了2016年5月至2018年10月2年间在首都医科大学附属北京儿童医院血液病房或重症监护病房住院的并发颅内出血的原发性免疫性血小板减少症患儿临床资料,并进行总结分析。结果 共收集到14例病例,约占此期间ITP住院人数的1%,男∶女=1. 8∶1,中位年龄0. 25(0. 17-2. 75)岁,ICH发生时中位病程4(2-180)天,新诊断ITP 9人(64. 3%),持续性ITP 2人(14. 3%),慢性ITP 3人(21. 4%),发病时中位血小板数目3(2-15)×109/L,8名患者表现为无症状性颅内出血,6名患者表现为不同程度的神经系统症状,所有患儿均存在皮肤、黏膜出血,35. 7%患儿存在胃肠道、尿道、生殖系统出血。所有治疗3月后,9例完全有效(CR),1例有效(R),4例无效(NR),存在肢体活动障碍和癫痫并发症3例,死亡2例,2例死亡病例均因为家长放弃治疗。结论 儿童原发性ITP并发颅内出血少见,多发生在婴幼儿期,发病时病程短,起病时血小板数严重减少,伴有其他部位明显出血,经积极治疗ITP完全康复率高,但延误诊治预后不良。因此临床上对ITP患儿需积极识别合并ICH者,并给予及时有效地治疗。

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