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《心肺血管病杂志》 2016年04期
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先天性心脏病合并重度肺动脉高压诊断性治疗的临床研究

景小勇  杨学勇  苏俊武  刘承虎  陈哲  顾虹  刘迎龙  
【摘要】:目的:评估诊断性治疗在选择伴艾森门格综合征的左向右分流型先天性心脏病(先心病)外科根治手术的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2015年7月,行手术治疗的先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者32例(男性8例,女性24例)。年龄9~52岁,中位年龄23岁,体质量25~60kg,平均(45.9±10)kg,其中房间隔缺损8例,室间隔缺损18例,部分型心内膜垫缺损2例,单纯动脉导管未闭2例,动脉导管未闭合并房间隔缺损、室间隔缺损各1例。首诊时经皮血氧饱和度(Sp O2)86%~94%,平均(91.5±2.2)%。均予强心利尿治疗的基础上,加用西地那非或波生坦等选择性降低肺动脉压靶向药物8周到24周,行右心导管检查后在全麻体外循环下行外科手术根治,术中放置4/5#SwanGanz漂浮导管监测术中及术后肺动脉压。术后残余肺动脉高压患者继续给予降低肺动脉压力药物治疗。术后1个月、3个月、6个月及以后每年超声心动图检查随访。结果:患者经药物靶向治疗后Sp O2均95%,平均(97±1.7)%,术前右心导管检查肺动脉平均压(m PAP)47~93mm Hg,平均[(75±13)mmHg,1mm Hg=0.133k Pa],肺血管阻力指数(PVRI)平均(10.2±3.1)Wood unit·m-2(4.6~15.3),肺循环血流量与体循环血流量比值(Qp/Qs)1.30~2.98,平均(1.84±0.44);导管检查中行急性肺血管扩张实验阳性31例,阴性1例。术后随访6个月~4年,全组术后至随诊无一例死亡,无远期并发症。结论:本组病例提示,诊断性靶向药物治疗作为慢性肺血管扩张实验,为错过良好手术时机的艾森门格综合征前期患者提供了可能根治的机会。术后残余肺动脉高压患者继续降低肺动脉压力药物治疗仍有一定疗效。

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6 张平,蒋桔泉;混合性结缔组织病合并重度肺动脉高压一例[J];临床内科杂志;2005年06期
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9 胡盛寿,朱晓东,郭加强,吴学军,薛淦兴;先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床分级再讨论──314例远期疗效的随访研究[J];中国循环杂志;1995年03期
10 黄美蓉,周爱卿,王荣发,高伟,陈玲,杨健萍;先天性心脏病重度肺动脉高压性质的综合评价[J];中华儿科杂志;1998年02期
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1 张端珍;朱鲜阳;孟立立;;波生坦治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的有效性和安全性[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
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