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妊娠期糖尿病胎盘差异表达蛋白对胎盘生长发育的影响:系统评价和Meta分析

黄萍萍  葛莉  缪海燕  郑清香  王冠东  赖玉婷  江心泳  庞书勤  于红虹  郑春松  
【摘要】:目的:系统评价妊娠期糖尿病(GDM)胎盘差异表达蛋白对胎盘生长发育的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBase、Medline(Ovid)、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库中与GDM胎盘蛋白差异表达对胎盘生长发育影响的有关文献,检索时限为2009年6月至2019年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价。运用Review Manager 5.3软件对胎盘蛋白表达水平进行Meta分析;不适合Meta分析的数据进行描述性分析,包括蛋白表达水平改变、差异表达蛋白对胎盘的影响、蛋白定位、胎盘病理。结果:最终纳入20篇文献,共1210例研究对象。Meta分析结果示,GDM组胎盘VCAM-1表达水平和HIF-1α阳性率升高,PTEN表达水平降低。描述性分析发现:(1)GDM胎盘差异表达蛋白通过影响滋养细胞融合、增殖、分化、侵袭及凋亡,干扰胎盘血管生成与损伤,加强胎盘局部氧化应激,引起胎盘生长发育异常,改变胎盘结构与功能;(2)胎盘差异蛋白主要免疫定位在滋养细胞、和(或)血管内皮细胞、和(或)绒毛间质细胞中;(3)GDM胎盘病理改变报道最多的是绒毛成熟不良和血管壁增厚、管腔狭窄。结论:胎盘蛋白表达失调可能介导胎盘结构和功能改变,从而促进GDM和其它妊娠期并发症的发生发展,其因果关系及调控机制尚不明确,有待进一步深入研究。

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