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《临床与病理杂志》 2019年10期
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三维面积应变参数预测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能改善的价值

张建鑫  张平洋  马小五  冉红  李妙  单守杰  
【摘要】:目的:应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)获取冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前后左室整体面积应变(globalareastrain,G A S)参数,并探讨面积应变参数预测PCI术后患者心功能改善的临床应用价值。方法:选取拟行PCI术的42例冠心病患者,分别于术前及术后6个月行常规三维超声心动图及3D-STI检查,记录左室舒张末期容积(end-diastolicvolume,EDV)、左室收缩末期容积(endsystolicvolume,ESV)、左室射血分数(leftventricularejectfraction,LVEF)、左室GAS值及PCI前后左室射血分数改变量(ΔLVEF)。根据PCI术后LVEF提高率是否≥5%将患者分为心功能改善组与未改善组,比较两组间各参数的差异并探讨面积应变参数与心功能改善间的相关性。结果:PCI术前与术后患者EDV,LVEF,ESV,LVEF,肌钙蛋白含量及GAS差异均无统计学意义(P0.05)。与未改善组比较,改善组LVEF[(54.9±4.9)%vs(44.3±5.7)%,P0.001],GAS[(-31.9±5.8)%v s(-26.0±5.9)%,P=0.003]均明显增高,但肌钙蛋白含量[(1.9±2.0)μg/Lv s(4.0±3.4)μg/L]及ESV[(50.6±6.7)mLvs(63.2±10.9)mL]降低。冠心病患者PCI术前GAS与ΔLVEF呈正相关(r=0.58,P0.001)。以术前GA S预测冠心病患者PCI术后心功能改善(LVEF提高率≥5%)的ROC曲线下面积为0.93,以GAS=28.9%为最佳截断点时敏感度为86.7%,特异度为88.9%。多元线性回归曲线结果显示:GAS(β=-0.73,P0.001)可作为心功能改善的预测因素。结论:基于3D-STI的面积应变参数与PCI术后患者心功能改变相关,可用于预测冠心病患者PCI术后疗效。

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