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左耳下肿块切除误致神经损伤法医学分析1例

郭嘉琪  
【摘要】:目的通过对某医院在行1例左耳下肿块切除时误致迷走神经、舌下神经损伤的案例进行报道,通过分析,判断医疗机构医疗方面存在的过失,以供同行参考。方法结合本例左耳下肿块切除误致迷走神经、舌下神经损伤的医疗纠纷案例,对患者自身疾病进行评估,同时针对医疗机构在对该患者诊疗中的医疗过失及因果关系进行综合分析。结果本例医疗纠纷中,医疗机构在行左耳下肿块切除术中,未能有效的保护相应部位神经,以致患者术后出现严重的并发症,医方对于相对可以避免的并发症未能有效采取预防措施,存在医疗过失。舌咽神经、迷走神经彼此临近,有共同的起始核,同时受伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失等,患者术后表现符合舌咽神经、迷走神经和舌下神经损伤的表现,与医疗机构的不当医疗行为间存在因果关系。结论在进行左耳下(颈部)肿块切除术的过程中,有局部麻醉和全身麻醉之分,但各有利弊,医疗机构可根据手术需要选取不同的麻醉措施,并且在术中充分显露及保护相应位置神经最为关键,在术后及时发现相应区域神经并有效治疗,同时,术前、术中、术后等多个环节与患者及家属进行充分有效的沟通,详细签字确认并记录,一定程度上将避免该类医疗纠纷的发生。

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