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《外科理论与实践》 2001年03期
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原发性胆囊癌44年诊治的临床回顾

石景森  杨毅军  赵凤林  王作仁  周连锁  王林  王健生  何平  卢云  孙立江  焦兴元  刘绍诰  
【摘要】:目的:总结原发性胆囊癌的诊治经验,以利全面地认识本病、完善地制订诊治方案,提高疗效。方法:回顾性 分析我院44年来收治的699例原发性胆囊癌临床资料。结果:699例胆囊癌患者中,男193例,女506例,男女之比为1: 2.6;年龄25—85岁,平均56.4岁,55岁以上者占65.5%。有381例(54.5%)合并胆囊良性疾病,胆囊结石占367例 (52.5%)。病理类型:腺癌94.9%,腺瘤癌变0.6%,息肉癌变1.2%,鳞癌1.5%,腺鳞癌1.8%; NevinⅠ期1.5%, Ⅱ期 17.4%,Ⅲ期16.2%,Ⅳ期24.1%,Ⅴ期40.8%。B超检查确诊率为74.0%(365/493),CT检查确诊率为87.6%(85/97)。 234例行非手术治疗,465例行手术治疗。单纯胆囊切除术79例,根治性胆囊切除术47例,扩大切除术19例。早期病例 单纯胆囊切除术后5年生存率优于晚期病例扩大切除术(P<0.05),对于Ⅱ期病例,根治性胆囊切除术后5年生存率 高于单纯胆囊切除术(P<0.05)。结论:改善胆囊癌预后的关键是:①加强高危人群监测,研究新的诊断技术和指 标,真正提高早期诊断水平;②对早期病例应尽量做根治性胆囊切