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右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术中单肺通气时的肺保护作用

王瑞明  李传耀  程波  柴小青  陈昆洲  
【摘要】:目的评价右美托咪定复合帕瑞昔布钠在开胸手术患者单肺通气时的肺保护作用。方法择期行食管或肺癌根治手术患者80例,性别不限,年龄45~70岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)、右美托咪定复合帕瑞昔布钠组(DP组)及对照组(C组),D组于麻醉诱导前10 min内右美托咪定静脉输注1μg/kg,后以0.6μg·kg-1·h-1输注至关胸,P组诱导前10 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,DP组患者采用右美托咪定静脉输注(同D组)及帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,C组给予等体积生理盐水。于麻醉诱导后即刻(T1)、单肺通气30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)分别采集动脉血,行动脉血气分析,计算氧合指数(OI),并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-8水平。结果除DP组T2时点与T1时点IL-8水平无明显差异外,各组T2~4时点与T1时点比较,TNF-α、IL-6、IL-8水平均升高,OI降低(P0.05);与C组比较,T2~4时点D组、P组、DP组TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,而OI升高(P0.05),D组、P组各时点比较差异无统计学意义,DP组T2~4时点TNF-α、IL-6、IL-8水平低于D组、P组,OI高于D组、P组(P0.05)。结论右美托咪定复合帕瑞昔布钠可进一步减轻开胸手术单肺通气期间炎性因子的水平、改善肺氧合,显示更好的肺保护作用。

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