收藏本站
《现代医学》 2011年04期
收藏 | 投稿 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

冠状动脉搭桥术合并瓣膜置换术体外循环中的心肌保护

王喆妍  骆璇  姚昊  刘畅  王东进  
【摘要】:目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)合并瓣膜手术体外循环中的心肌保护策略。方法:对2008年1月至2010年12月我院185例CABG合并瓣膜手术患者体外循环中的心肌保护经验进行总结。185例患者中,CABG+单纯二尖瓣成形(MVP)19例,CABG+二尖瓣置换(MVR)68例,CABG+主动脉瓣置换(AVR)43例,CABG+二尖瓣合并主动脉瓣置换(DVR)55例。根据病情采用顺灌、逆灌、直视灌等多种方法。体外转流过程中常规应用乌司他丁、门冬氨酸钾镁(PMA);常规实施超滤;对于心功能Ⅲ级及以上,或明显心脏肥大者,常规在停搏液中加入磷酸肌酸钠(里尔统)。结果:全组体外循环时间为118~320 m in,阻断主动脉时间为75~231 m in;心脏自动复跳129例(69.7%)。术后24 h内发生心律失常41例(22%)。入住ICU时间为30~62 h。术后死亡5例,死亡率为2.7%,其余患者均康复出院。结论:对于CABG术同时行瓣膜手术的患者,选择多种灌注方法,同时应用乌司他丁、PMA、里尔统等多种药物以及超滤技术,可以较好地保护心肌,提高心脏自动复跳率和手术成功率。
【作者单位】南京大学医学院附属南京市鼓楼医院心胸外科;
【分类号】:R654.2

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈祥舟;刘梅;彭莉;胡卫;杨宗英;肖颖彬;陈林;王学锋;陈劲进;;瓣膜病同时合并冠心病体外循环中的心肌保护[J];中国体外循环杂志;2010年04期
2 赵赟;胡克俭;程玥;刘祖赟;罗海燕;潘荪;王春生;赵强;;同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜手术的体外循环[J];上海生物医学工程;2007年03期
3 郑理,严中亚,吴一军,雷虹,卢中,孙云,朱正艳,王辉,李建安;冠状动脉搭桥术的临床应用[J];安徽医学;2005年05期
4 黄海清,彭劲松,胡振快,蒋宗滨,谭冠先;冠状动脉搭桥术的体外循环心肌保护(附4例报告)[J];广西医学;1999年06期
5 戴安林;陈俊;朱贤鑫;;体外循环下冠状动脉搭桥术后上消化道穿孔1例报道[J];华中医学杂志;2009年01期
6 赵萍,尹巧雅,凌庆;老年冠状动脉搭桥手术体外循环总结[J];中国体外循环杂志;2004年02期
7 朱宪明;刘志平;张玉龙;赵龙;王坚;梁俊国;;冠状动脉搭桥术31例临床分析[J];内蒙古医学杂志;2006年01期
8 刘泽金;范庆坤;王纯;;冠状动脉搭桥术-体外循环患者炎性指标和心肌损伤标志物的检测分析[J];微循环学杂志;2007年04期
9 朱雅萍;魏金聚;阴颖;;体外循环下冠状动脉搭桥术中的心肌保护[J];中国现代药物应用;2010年20期
10 陈宗;徐靖宇;马传根;王勇;牛强;宋冬梅;李爱香;刘星;;依达拉奉对体外循环下冠状动脉搭桥术患者的脑保护作用[J];中国老年学杂志;2010年18期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 袁忠祥;刘健;肖明弟;;急性心肌梗死后30天内行冠状动脉搭桥术疗效分析[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年
2 曹新山;赵建农;罗银灯;蒲军;;多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的临床应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(上册)[C];2006年
3 刘芳;祁芸云;欧阳福珍;;冠状动脉搭桥术前超声检测颈动脉狭窄的临床意义[A];第九届全国超声心动图学术会议论文集[C];2007年
4 马增山;马胜军;董铭峰;王建堂;冯致余;柴守栋;唐培哲;;不停跳冠状动脉搭桥术策略的临床实践[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
5 徐平;高洪波;黄强;常青;李贞福;;558例冠状动脉搭桥术的临床分析[A];中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛论文集心血管外科分册[C];2007年
6 李天亮;郝彩利;张顺业;李保;畅芳叶;高明兰;;实时三维超声心动图评价冠状动脉搭桥术前后左室收缩功能的临床应用价值[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年
7 郑惠俊;;冠状动脉搭桥术护理配合新进展[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
8 薛松;黄日太;申达浦;周文雄;;141例高危病例的冠状动脉搭桥术[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年
9 娄君;;冠状动脉搭桥术围手术期康复护理[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
10 张娅男;;微创冠状动脉搭桥术手术配合及护理[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 主任医师 贺耀宗;何谓“冠状动脉搭桥术”[N];中国老年报;2001年
2 第二军医大学附属长海医院胸心外科 徐志云 崔勇 整理 朱奎 邱志涛;心脏瓣膜手术 微创化正当时[N];健康报;2010年
3 记者陈艳春;清理进驻事项 杜绝“体外循环”[N];鹤岗日报;2011年
4 戴古英;冠状动脉搭桥术[N];中国医药报;2000年
5 通讯员 刘永平 丛墨涵 记者 杨月清;四医大唐都医院体外循环技术下运用取得新突破[N];陕西日报;2009年
6 上海第二医科大学附属瑞金医院 周健;介绍几种冠状动脉搭桥术[N];家庭医生报;2004年
7 刘宇 岳金凤;腋下开刀治愈心脏病[N];哈尔滨日报;2006年
8 陆相;搭桥术后并非万事大吉[N];医药养生保健报;2008年
9 东南大学附属中大医院心内科 副主任医师 戴启明;心脏搭桥后为何还要继续服药[N];家庭医生报;2009年
10 单飞;五种假说诠释心肌保护[N];健康报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 徐勇;冠心病合并Ⅱ型糖尿病病变特点和远端弥漫性病变评分对冠状动脉搭桥术后心脏事件的预测价值[D];浙江大学;2003年
2 李丽伟;盐酸戊乙奎醚预处理对婴幼儿体外循环后呼吸循环保护研究[D];郑州大学;2010年
3 吴晓云;体外循环致胞浆型磷脂酶A_2-gamma激活与心肌结构损害及功能紊乱机制的研究[D];重庆医科大学;2005年
4 杨双强;河豚毒素心脏停搏液用于离体大鼠心肌保护的实验研究[D];重庆医科大学;2005年
5 申翼;基质金属蛋白酶-9与体外循环肺损伤的研究[D];第二军医大学;2005年
6 任杰;微创冠状动脉搭桥术的实验研究[D];中国协和医科大学;1999年
7 范祥明;克拉霉素对体外循环肺损伤保护作用的动物实验和相关基础研究[D];中国协和医科大学;2003年
8 王涛;肾上腺髓质素、尾加压素Ⅱ及一氧化氮在先心病肺动脉高压中作用的研究[D];山东大学;2004年
9 南阳;经食道超声心动图在冠脉架桥手术中评价心功能的临床研究[D];中国协和医科大学;2000年
10 王江;体外循环中诸多因素对异丙酚血药浓度影响的研究[D];新疆医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 战爱玲;外源性降钙素基因相关肽对体外循环心肌缺血/再灌注损伤的保护作用[D];河北医科大学;2005年
2 魏福江;参附注射液对心脏瓣膜置换术病人心肌缺血再灌注损伤的保护作用[D];青岛大学;2005年
3 张瑞祥;常规与微创冠脉搭桥围手术期血浆S100-B蛋白水平的相关研究[D];暨南大学;2005年
4 陈培锦;急诊冠状动脉搭桥术早期疗效分析[D];汕头大学;2010年
5 宗振峰;体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术的疗效比较[D];河北医科大学;2008年
6 陈燕桦;体外循环肺损伤的研究现状[D];广西医科大学;2009年
7 赵利军;体外循环前不同血压水平对术后心肌肌钙蛋白-Ⅰ的影响[D];山西医科大学;2005年
8 卢中;温血持续灌注心肌保护的临床研究[D];安徽医科大学;2004年
9 吴道立;心脏瓣膜置换患者围术期脑钠素的变化[D];浙江大学;2006年
10 蔡大升;盐酸戊乙奎醚对大鼠体外循环肝脏损伤的保护作用的研究[D];中国医科大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026