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《肾脏病与透析肾移植杂志》 2016年03期
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自体造血干细胞移植治疗狼疮性肾炎外周血淋巴细胞亚群的变化与临床疗效

任贵生  黄湘华  王庆文  陈文萃  刘正钊  章海涛  刘志红  胡伟新  
【摘要】:目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗顽固性狼疮性肾炎(LN)外周血淋巴细胞亚群的变化及其与临床疗效的关系。方法:选取2011年6月至2014年6月间18例经免疫抑制治疗未缓解或反复复发的顽固性LN患者接受ASCT治疗。环磷酰胺(CTX)联合粒细胞集落刺激因子行干细胞动员,CTX联合抗胸腺球蛋白多克隆抗体预处理。观察ASCT治疗后外周血CD4~+T、CD8~+T、CD4~+/CD8~+比值、调节性T细胞(CD4~+CD25~+Treg)和CD20~+B细胞的变化及其与临床疗效的关系。结果:ASCT治疗后系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、尿蛋白和自身抗体阳性率显著下降,血清白蛋白和补体水平显著升高。采集后,患者CD4~+T细胞计数及CD8~+T细胞计数显著下降,回输后出现上升,回输后12个月、18个月CD4~+T细胞计数高于采集前,各时间点CD8~+T细胞计数均高于采集前;回输后CD4~+/CD8~+比值持续倒置,患者CD4~+CD25~+Treg计数显著增加。采集后,患者CD20~+B细胞计数显著下降,回输后快速增加。结论:ASCT治疗顽固性狼疮性肾炎有显著疗效,但淋巴细胞亚群失衡持续存在,CD4~+CD25~+Treg计数增加可能在治疗中发挥重要作用;6个月后CD20~+B细胞增加伴随自身抗体水平升高,表明抗B细胞治疗的必要性。

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