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《山西医药杂志》 1993年03期
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肝内外胆管胰管扩张伴巨大胆囊及肝胆胰管结石一例

张青珍  翟瑞琦  
【摘要】:肝内外胆管胰管扩张伴巨大胆囊及肝胆胰管结石一例山西省中医研究所(030012)张青珍,翟瑞琦患者,女,48岁,因其上腹及右上腹蹩胀痛,伴全身黄染10月余入院。十个月前曾因恶心、呕吐、上腹部蹩胀痛,服中药数剂,自觉症状缓解,但仍不时恶心、呕吐、上腹部蹩胀逐日加重,全身黄染加深,大便呈灰白色,皮肤搔痒,尿呈浓茶色,食欲不振,乏力,口渴欲饮。以梗阻性黄疸收治。入院检查,面色晦暗,全身皮肤粘膜高度黄染,右上腹可触到肿大的胆囊,压痛不明显。肝脏触诊不满意,脾肋下一横指。化验检查:丫-GT464u,总胆红素82.1umol/1,直接胆红素45.2umol/1;尿胆素(++),尿胆元(±),其余各项均在正常范围。B超:肝体积肿大,回声欠均匀,胆囊体积增大,胰腺体积增大,胰管扩张。PTC诊断:胆总管囊状扩张伴结石;肝内胆管扩张伴结石;巨大胆囊伴结石。诊断明确后,行剖腹探查术。行结肠前胆总管囊肿空肠K-Y式吻合,并于囊内行“T”引流,术后第十五天复查肝功正常,总胆红素34.2umol/1。直接胆红素10.5umol/1。病理报告,胆囊囊性扩张伴慢性炎症,囊内壁粘膜正常减少,胆总管囊性扩张伴慢性炎症,粘膜极少,伴结石。讨论:本
【作者单位】山西省中医研究所

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