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《上海交通大学学报(医学版)》 2016年05期
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替格瑞洛序贯疗法用于急性冠脉综合征患者经皮腔内冠状动脉支架置入术后氯吡格雷抵抗的疗效观察

袁清茹  刘莉娟  赵明中  
【摘要】:目的探讨替格瑞洛序贯疗法用于急性冠脉综合征(ACS)患者经皮腔内冠状动脉支架置入术(PCI)后氯吡格雷抵抗的临床疗效。方法于PCI术后第7日,应用Verify Now-P2Y12系统筛检氯吡格雷抵抗的ACS患者102例,随机分为2组。治疗组(n=51)采用替格瑞洛序贯治疗:拜阿司匹林(100 mg/d)+替格瑞洛(180 mg负荷量后,再以90 mg/次,2次/d)3个月。对照组(n=51)采用氯吡格雷强化治疗:拜阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(150 mg/d)3个月。3个月后2组患者均接受拜阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(75 mg/d)治疗9个月。于分组治疗前及治疗后7 d、1个月、3个月,采用Verify Now系统测定血小板残余活性(用PRU表示),随访2组12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应。结果治疗前2组患者的PRU比较,差异无统计学意义,具有可比性。治疗后7 d、1个月、3个月,治疗组患者的PRU均低于对照组(P=0.016,P=0.000,P=0.000);治疗组缺血事件发生率低于对照组(χ~2=4.993,P=0.026);2组轻微出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.614,P=0.450);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.444,P=0.506)。结论替格瑞洛序贯疗法可降低氯吡格雷抵抗ACS患者的PRU,改善氯吡格雷抵抗,降低缺血事件发生率,且不增加出血风险。

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